小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗女性亚急性甲状腺炎的效果观察

李萍

(商丘市第四人民医院 内科 河南 商丘 476100)

小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗女性亚急性甲状腺炎的效果观察

李萍

(商丘市第四人民医院 内科 河南 商丘 476100)

目的 观察小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗女性亚急性甲状腺炎的效果。方法 选取2014年9月至2016年3月商丘市第四人民医院收治的亚急性甲状腺炎患者60例，随机数表法分为对照组及观察组，各30例。对照组给予高剂量泼尼松，观察组给予小剂量泼尼松并加用七叶皂苷钠。观察两组患者临床症状改善情况、疗效、不良反应及复发情况。结果 观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应总发生率(10.00%)低于对照组(33.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率(3.57%)低于对照组(27.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对亚急性甲状腺炎女性患者给予小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗，患者临床症状恢复快，不良反应少，临床疗效显著，且复发率低，具有一定的推广应用价值。

小剂量；泼尼松；七叶皂苷钠；亚急性甲状腺炎；临床疗效

亚急性甲状腺炎是临床上常见的与病毒感染相关的甲状腺炎，近年来，我国亚急性甲状腺炎发病率呈逐年递增趋势。该病属于内分泌科常见疾病，多见于成年女性，患者常伴呼吸道感染症状[1]。临床上治疗该病首选糖皮质激素，药物治疗效果虽好，但停药后易复发，因此找到一种较为安全有效的联合用药方法显得极为重要。本研究就小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗亚急性甲状腺炎女性患者的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年3月商丘市第四人民医院收治的女性亚急性甲状腺炎患者60例，随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组平均年龄(41.51±6.42)岁；平均病程(1.24±0.33)a。观察组平均年龄(42.01±6.67)岁；平均病程(1.25±0.36)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均出现发热、甲状腺局部增大或疼痛等临床症状；②甲状腺分泌高于正常水平；③经医院确诊为亚急性甲状腺炎；④患者及家属对本研究目的、方法、过程等均知情，并签署同意书。

1.2.2 排除标准 ①严重意识障碍者；②合并严重肝肾等脏器功能衰竭者；③合并其他严重免疫性疾病；④现存或过往有精神疾病史者。

1.3 治疗方法 所有患者均给予泼尼松(哈药集团制药总厂，国药准字H23022389)口服治疗，对照组开始剂量为10 mg/次，3次/d；治疗第3周开始根据患者自身情况改变剂量，5～7 mg/次，3次/d；每2周减少1次剂量，每次减少5 mg，直至患者停药。观察组整个治疗过程中始终保持5 mg/d的剂量，并给予患者七叶皂苷钠(吉林津升制药有限公司，国药准字H22025070)静滴，10 mg/次，1次/d。10 d为1个疗程，疗程之间间隔1周，治疗4个疗程。

1.4 观察指标 ①比较两组临床疗效。治疗后，患者临床症状基本消失，血沉检查基本正常且甲状腺扫描显示结果正常为显效；患者临床症状较治疗前得到改善，血沉降低且甲状腺扫描显示基本正常为有效；患者临床症状无缓解，各项检查均无改善甚至加重为无效。②记录两组患者不良反应发生情况，包括呕吐、血糖升高、肌肉酸痛、血压升高等。③对患者治疗后6个月进行随访，观察其复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，定性资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%)，差异有统计学意义(χ2=4.320，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组不良反应总发生率(10.00%)低于对照组(33.33%)，差异有统计学意义(χ2=4.812，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

2.3 复发率 观察组复发率为3.57%(1/28)，低于对照组的27.27%(6/22)，差异有统计学意义(χ2=3.948，P<0.05)。

3 讨论

亚急性甲状腺炎属于自身免疫疾病范畴，临床上针对该病的致病机制尚未明确，夏乐印[2]研究发现，亚急性甲状腺炎患者体内存在甲状腺球蛋白抗体及甲状腺激素受体抗体，指出亚急性甲状腺炎与患者自身免疫系统存在较为紧密的关系。

临床上针对亚急性甲状腺炎患者常首选激素治疗，其治疗机制为抑制炎症反应，促进甲状腺腺体及其周围炎症反应减轻，在一定程度上对患者免疫反应也存在抑制作用，能有效促进患者临床症状改善，抑制病情进一步发展，从而达到治愈疾病的目的。临床上常用亚急性甲状腺炎激素药如泼尼松治疗，该药治疗亚急性甲状腺炎临床效果受到广泛认可，李新秋等[3]对20例亚急性甲状腺炎患者给予泼尼松治疗后，结果显示，18例患者出现不同程度的皮肤病、血压升高、血糖升高、肌萎缩、溃疡病等严重不良反应，其不良反应发生率为90.0%，本研究对30例亚急性甲状腺炎患者给予口服泼尼松后也证实大部分患者治疗过程中易出现不同程度的不良反应，单独用药安全性较低。

本研究对观察组30例亚急性甲状腺炎患者采用小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗，结果显示，观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%)，提示采用小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗亚急性甲状腺炎可显著提高临床效果。本研究结果显示，治疗后6个月，观察组复发率为3.57%，低于对照组的27.27%，这提示采用联合用药治疗亚急性甲状腺炎可降低患者复发率，远期治疗效果显著。本研究结果指出，观察组治疗过程中不良反应发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，这提示小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗亚急性甲状腺炎安全性好。考虑其原因在于七叶皂苷钠中的主要成分为七叶皂苷钠α及七叶皂苷钠β，是含脂键三萜皂苷中的一种，均于干燥成熟的天师栗种子中提取，而天师栗属于七叶树科植物。李存杰等[4]研究指出，七叶皂苷钠中活性成分β-七叶皂苷对血管的保护作用、抗水肿及抗渗出效果极强，其被广泛用于各类病因导致的创伤、脑水肿及手术所引发的肿胀治疗，同时对静脉回流障碍性疾病的治疗也有显著效果。β-七叶皂苷钠能够经多种途径促进炎症反应减轻，如对渗出因子PGF-2α合成的促进，增强其膜稳定作用，促进机体自由基清除，对组织自身修复起到加速作用；该药对5-HT2受体有选择性激活效果，对促炎症反应的5-HT1受体有较强的拮抗性，从而有效抑制5-HT受体及组胺，达到降低毛细血管通透性的效果[5-6]。上述机制均证实七叶皂苷钠对静脉功能保护作用好，能显著降低患者炎症反应及水肿情况。因此，小剂量甲泼尼松联合七叶皂苷钠治疗女性亚急性甲状腺炎临床效果显著，患者用药不良反应少，安全性好，后期复发情况少，远期疗效显著。

综上所述，对亚急性甲状腺炎女性患者给予小剂量泼尼松结合七叶皂苷钠治疗，患者临床症状恢复快，不良反应少，临床疗效显著，且复发率低，具有一定的推广应用价值。

[1] 黄艳,张翼,徐海明,等.亚急性甲状腺炎导致凝血常规异常报告1例[J].中国实验诊断学,2015,19(10):1803.

[2] 夏乐印.亚急性甲状腺炎应用小剂量强的松联合利巴韦林治疗的效果观察[J].河南医学研究,2013,22(6):873-875.

[3] 李新秋,王玉明.七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎20例疗效观察[J].海南医学,2013,24(1):9-11.

[4] 李存杰,孙宇.七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎女性患者的疗效及安全性[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(2):75-77,83.

[5] 宋晓虹,王维皓,陈世涛,等.高效液相色谱-离子阱质谱分析七叶皂苷钠中的皂苷类成分[J].中国中药杂志,2016,41(13):2449-2454.

[6] 李常恩,李新秋,王玉明.注射用七叶皂苷钠联合地塞米松磷酸钠注射液治疗亚急性甲状腺炎临床观察[J].河北中医,2014,29(8):1212-1214.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.068

2016-12-25)