中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异

张红运

(柘城县人民医院 河南 商丘 476200)

中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异

张红运

(柘城县人民医院 河南 商丘 476200)

目的 总结分析中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素之间的差异性。方法 回顾性分析2013年7月至2016年10月柘城县人民医院收治的180例脑梗死患者，其中中青年脑梗死患者80例，老年脑梗死患者100例，对这些脑梗死患者病因以及危险因素进行回顾分析。结果 在高黏血症、病因不明、血管畸形、血管炎病因方面，中青年组高于老年组；而在动脉粥样硬化病因方面，老年脑梗死组高于中青年脑梗死组，差异有统计学意义(P<0.05)。在高血压、高脂血症、心脏病以及吸烟史等方面，老年组高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.05)，而在糖尿病、酗酒、肥胖等危险因素方面，老年组脑梗死组与中青年脑梗死组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中青年脑梗死与老年脑梗死在病因以及危险因素方面存在着一定的差异性，在治疗过程中应根据不同的病因采取对应的干预措施。

病因；脑梗死；危险因素

脑梗死作为常见脑血管疾病，在中老年人群中发病率较高，同时也是造成患者死亡的主要原因[1]。近年来，临床统计资料显示[2]，脑梗死患者呈现出了年轻化趋势。为进一步提高不同年龄段脑梗死患者的临床治疗效果，采取有效的护理干预措施，本文结合收集的相关资料，就中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年7月至2016年10月柘城县人民医院收治的180例脑梗死患者为研究对象，其中中青年脑梗死患者80例，老年脑梗死患者100例。中青年脑梗死患者中男48例，女32例，年龄为34～64岁，平均(41.6±3.7)岁，病程为1～3 a，平均(1.5±0.4)a。老年脑梗死患者中男56例，女44例，年龄为66～76岁，平均(72.4±3.1)岁，病程为1～3 a，平均(1.6±0.6)a。所有患者经基础病史、临床症状、神经系统检查、CT、MRI等影像检查后确诊为脑梗死。

1.2 方法 回顾分析中青年脑梗死组和老年脑梗死组患者的相关病因以及临床危险因素。其中病因主要有血管炎、动脉粥样硬化、血管畸形、高黏血症、病因不明等；高危因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟史、肥胖、长期酗酒等[3]。

1.3 观察指标 本次研究中主要观察中青年组和老年脑梗死组在病因以及危险因素方面的差异性。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 19.0对本次研究中的关键数据进行分析处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病因比较 在高黏血症、病因不明、血管畸形、血管炎病因方面，中青年组高于老年组；而在动脉粥样硬化病因方面，老年脑梗死组高于中青年脑梗死组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 中青年脑梗死与老年脑梗死患者病因比较[n(%)]

2.2 危险因素 在高血压、高脂血症、心脏病以及吸烟史等方面，老年组高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.05)，而在糖尿病、酗酒、肥胖等危险因素方面，老年组脑梗死组与中青年脑梗死组之间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 中青年脑梗死与老年脑梗死患者危险因素比较[n(%)]

3 讨论

近年来，脑梗死在中老年人群中发病率较高，昏迷、嗜睡、头痛、眩晕、步态异常等均是其典型的症状，患者正常生活质量受到影响的同时也会受到严重的威胁，同时脑梗死也是造成患者死亡率和致残率较高的重要因素[4]。由于脑梗死患者的病因以及危险因素复杂多样，这在一定程度上增加了脑梗死治疗难度，尤其是在脑梗死出现年轻化趋势之后，明确不同年龄段脑梗死患者的病因以及高危因素对于针对性的治疗以及干预具有重要指导作用[5]。

本研究中通过中青年脑梗死患者以及老年脑梗死患者临床病因以及高危因素比较，结果表明，在病因方面，老年脑梗死患者主要以动脉粥样硬化为主，而中青年脑梗死患者的病因则相对较多，比如高黏血症、病因不明、血管畸形、血管炎等[6]。在高危因素方面，在常见的高血压、高脂血症、脑梗死、心脏病以及吸烟史等方面，老年脑梗死患者相对于中青年脑梗死患者所占比例较大。通过对这些病因的分析，可为不同年龄段脑梗死患者的临床诊断提供参考。

在不同年龄段脑梗死危险因素中，中青年组和老年组最危险的因素就是高血压，高血压既是脑梗死的独立因素，同时也是促进脑梗死疾病发展以及预后的重要因素。因此，不管是中青年脑梗死患者还是老年脑梗死患者，对于基础疾病中有高血压的，应有效控制血压处于正常水平，避免血压控制不良给患者造成的伤害[7]。此外，在吸烟这一高危因素方面，不管是中青年组还是老年脑梗死组同样的都需要注意，尤其是中青年组，由于吸烟习惯延续时间较长，可从青年时期延续到老年时期，吸烟一方面会影响到患者正常的血压水平，另一方面还会加速脑细胞的死亡，一定程度上可扩大脑梗死面积，因而，吸烟这一危险因素必须要高度重视。

综上，中青年脑梗死与老年脑梗死在病因以及危险因素方面存在着一定的差异性，在治疗过程中应根据不同的病因采取对应的干预措施。

[1] 朱开端. 中青年与老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及与中医血瘀证的相关性研究[D]. 福建中医药大学, 2012.

[2] 刘洛同, 周杰, 明扬, 等. 中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(7): 1748-1749.

[3] 任琳, 李保国, 李胜迪. 中青年和老年脑梗死患者的临床特点及危险因素比较[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(12): 3451-3452.

[4] 曾德华. 中青年与老年脑梗死患者脑动脉狭窄分布的DSA分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2016, 13(1): 49-51.

[5] 翟洁敏, 李会琪, 何剑波. 中青年与老年脑梗死危险因素和临床特点分析[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(8): 1019-1021.

[6] 孙大宝, 苗军, 侯慧清, 等. 老年与中青年脑梗死患者淋巴细胞亚群的对比研究[J]. 脑与神经疾病杂志, 2013, 21(6): 418-421.

[7] 韦春清. 中青年与老年脑梗死临床特点与危险因素分析[J]. 中国医学工程, 2015, 19(4): 162-163.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.057

2017-01-11)