血液检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值

于晓阳 冯杰雄 何寿富

(暨南大学附属第四医院广州市红十字会医院 检验科 广东 广州 510220)

血液检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值

于晓阳 冯杰雄 何寿富

(暨南大学附属第四医院广州市红十字会医院 检验科 广东 广州 510220)

目的 探讨血液检测在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取2014年7月至2016年11月暨南大学附属第四医院广州市红十字会医院收治已经确诊为贫血的患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。根据检测结果分为地中海贫血患者27例(地贫组)和缺铁性贫血患者38例(IDA组)，另选取同期来院健康体检志愿者40例作为对照组。对3组血液检测结果进行对比分析。结果 地贫组和IDA组Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC及SF水平均低于对照组，RDW水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；地贫组Hb、RBC、MCHC及SF水平均高于IDA组，RDW、MCV水平低于IDA组，差异有统计学意义(P<0.05)；地贫组和IDA组MCH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血液检测对地中海贫血和缺铁性贫血的鉴别诊断具有较大的临床应用价值，检验程序简便，有利于医生通过血液检测结果快速判断患者的贫血类型。

血液检测；地中海贫血；缺铁性贫血

贫血是临床上常见的疾病，临床表现为外周血红细胞容量减少且低于正常范围下限，血液携氧量降低，向组织供氧量下降，导致一系列症状，进而对患者的日常活动造成影响[1]。缺铁性贫血是因体内铁元素不足导致血红素生成障碍，血红素减少导致红细胞生成障碍，从而导致贫血。地中海贫血为先天性血液疾病，因基因异常导致血红蛋白生成障碍，从而引起贫血。血液检测是临床上常用诊断和鉴别地中海贫血和缺铁性贫血的检测方法[2]。本研究对地中海贫血和缺铁性贫血患者采用血液检测，探讨血液检验在对此两种疾病的诊断和鉴别的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2016年11月暨南大学附属第四医院广州市红十字会医院收治已经确诊为贫血的患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。根据检测结果分为地中海贫血患者27例(地贫组)和缺铁性贫血患者38例(IDA组)，另选取同期来院健康体检志愿者40例作为对照组。地贫组中男18例，女9例，年龄18～60岁，平均年龄(47.83±6.33)岁，平均病程(2.41±0.21)a；IDA组中男23例，女15例，年龄19～62岁，平均年龄(48.43±7.43)岁，平均病程(2.36±0.23)a；对照组中男24例，女16例，年龄18～65岁，平均年龄(47.49±8.53)岁。3组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者空腹8～12 h，在清晨采用真空采血针及配套的采血管采集肘部静脉血4 ml，血液与抗凝剂混合均匀后，血红蛋白含量(Hb)、红细胞计数(RBC)、血红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)采用Sysmex XS-1000i型全自动血液分析仪及其配套试剂检测血液标本，严格执行仪器规范的操作规程。血清铁蛋白(SF)采用贝克曼库尔特ACCESS2全自动化学发光免疫分析仪进行检测，贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司提供的试剂盒，采用微粒子酶促化学发光原理，严格按照操作规程进行检测。

1.3 观察指标 观察3组Hb、RBC、RDW、MCH、MCV、MCHC及SF。正常值范围：Hb：110～160 g/L；RBC：(3.5～5.5)×1012/L；RDW：11.5%～15.4%；MCH：26.0～32.0 pg；MCV：80～98 fL；MCHC：320～360 g/L；SF：12～200 μg/L。若MCV低于79 fL，MCHC低于300 g/L，MCH低于28 pg，RDW低于14.5%，则为地中海贫血；若MCV低于79 fL，RDW高于14.5%，MCHC低于300 g/L，MCH低于26 pg，SF低于10 μg/L则为缺铁性贫血[3]。

2 结果

地贫组和IDA组Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC及SF水平均低于对照组，RDW水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；地贫组Hb、RBC、MCHC及SF水平均高于IDA组，RDW、MCV水平低于IDA组，差异有统计学意义(P<0.05)；地贫组和IDA组MCH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组血液检测结果对比分析

3 讨论

缺铁性贫血是因红细胞内铁元素不足导致血红素生成障碍，血红蛋白生成量不足所致[4]。地中海贫血是我国常见的染色体隐性遗传性血液疾病，因缺失珠蛋白基因或珠蛋白基因突变导致珠蛋白肽链无法合成或生成减少，进而使血红蛋白生成减少、红细胞体积发生改变，从而导致贫血[5]。缺铁性贫血和地中海贫血的临床症状及辅助检查结果有较多相似。因此，需要鉴别诊断这两种贫血患者。本研究结果显示，地贫组和IDA组Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC及SF水平均低于对照组，RDW水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；地贫组Hb、RBC、MCHC及SF水平均高于IDA组，RDW、MCV水平低于IDA组，差异有统计学意义(P<0.05)；地贫组和IDA组MCH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该结果提示采用血液检测能诊断和鉴别区分地中海贫血和缺铁性贫血患者，具有良好的临床应用价值。

综上所述，血液中Hb、RBC、MCH、MCV、RDW、MCHC及SF因子可作为有效诊断贫血血液检测的指标，SF、RBC、RDW、MCHC等可以作为区别地中海贫血和缺铁性贫血的指标，具有重要的临床意义。

[1] 张俊.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析[J].中国实用医药,2014,9(34):86-87.

[2] 谭维贤.50例血液检验标本误差原因分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(3):679-680.

[3] 李振宇.血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用[J].现代诊断与治疗,2014,25(17):4047-4048.

[4] 陈霞.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].中外医学研究,2014,12(31):78-79.

[5] Musallam K M, Taher A T, Cappellini M D,et al.Clinical experience with fetal hemoglobin induction therapy in patients with β-thalassemia[J].Blood,2013,121(12):2199-2212.

R 446.11

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.053

2016-08-21)