经不同切口切除腺体治疗男性乳腺发育症的效果分析

王登平

(许昌市中心医院 外科 河南 许昌 461000)

经不同切口切除腺体治疗男性乳腺发育症的效果分析

王登平

(许昌市中心医院 外科 河南 许昌 461000)

目的 分析经不同切口切除腺体治疗男性乳腺发育症的效果。方法 选取男性乳腺发育症患者55例进行本次研究，随机数表法分为观察组(28例)和对照组(27例)。对照组采用开放式切除术进行治疗，观察组采用环乳晕小切口切除术进行治疗。治疗后，对比两组患者的手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕、治疗总有效率以及并发症发生率(血肿、感染、乳头乳晕坏死)。结果 观察组手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕、治疗总有效率(92.86%)以及并发症发生率(3.57%)均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用环乳晕小切口切除术治疗男性乳腺发育症具有较高的价值，值得在临床中推广和应用。

不同切口；切除腺体；男性乳腺发育症

男性乳房发育症临床症状表现为乳晕深部出现团状肿块、乳房增大，伴随出现疼痛或者触痛，少部分患者会分泌出乳汁分泌物[1]。该疾病不但会对患者的健康产生影响，而且还会对患者的生活带来较大的影响[2]。本文主要对经不同切口切除腺体治疗男性乳腺发育症的疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2016年11月许昌市中心医院收治的男性乳腺发育症患者55例，随机数表法分为观察组(28例)和对照组(27例)。对照组年龄为20～43岁，平均(31.05±1.54)岁；病程为4个月～3 a，平均1.70～0.31 a。观察组年龄为21～44岁，平均(31.28±1.69)岁；病程为3个月～2 a，平均1.39～0.18 a。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用开放式切除术治疗，观察组采用环乳晕小切口切除术进行治疗。所有患者均采用利多卡因进行局部麻醉。观察组：应用亚甲蓝液标记增生的范围，沿患者乳晕下缘设计弧形切口，切口需靠近患者的增生处，切口的长度为2～3 cm。手术的具体流程：患者取仰卧位，手术部位进行常规消毒铺巾，局部辅以0.5%盐酸利多卡因，加上1∶20万单位肾上腺素盐水，局部浸润麻醉显效后，沿设计线切开患者的皮肤、皮下组织、浅筋膜，在患者的脂肪深层以及乳腺组织的间隙钝性分离，如果发现较大的病变腺体，可对其进行小扇形处理，随后再将分块取出，直到乳腺组织被完全切除，随后对手术切口做好电凝止血工作，且为患者进行负压引流，将患者的手术切口逐层缝合，用弹力绷带来做好包扎工作。术后观察患者的引流量，2 d后拔除引流管，根据患者的实际情况来拆线。对照组：在为患者进行局部麻醉之后，逐层切开患者皮肤、皮下组织达乳腺组织，在乳腺腺体以及皮下组织的间隙做钝性分离，防止患者术后出现乳头乳晕坏死或者局部塌陷，在乳晕向腺体边缘做放射性切口，切口延伸至胸大肌表面，分离胸大肌和腺体，将腺体取出，如患者的腺体较大可分块取出。止血后，留置引流管，逐层为患者缝合切口，2 d后拔除引流管，术后密切观察患者的生命体征。

1.3 观察指标以及疗效判定标准 对比两组患者的手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕、治疗总有效率以及并发症发生率(血肿、感染、乳头乳晕坏死)。显效：患者临床症状消失，未出现并发症，手术后乳房正常；有效：患者临床症状消失，未出现并发症，术后乳房与健康侧稍有差别；无效：临床症状并未消失，出现并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕 观察组：手术时间为(59.46±8.02)min、切口愈合时间为(24.10±3.01)d、手术瘢痕为(2.01±0.32)cm。对照组：手术时间为(83.02±10.12)min、切口愈合时间为(43.18±6.21)d、手术瘢痕为(4.31±0.92)cm。观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。

2.2 并发症发生率比较 对照组：血肿2例(7.41%)、感染4例(14.82%)、乳头乳晕轻度血运障碍1例(3.70%)，并发症发生率为25.93%。观察组：感染1例(3.57%)，并未出现血肿以及乳头乳晕坏死患者，并发症发生率为3.57%。观察组并发症发生率低于对照组(χ2=5.53，P<0.05)。

2.3 总有效率 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.67，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的总有效率比较(n，%)

3 讨论

一般情况下，临床中较常采用开放式切除术来为患者进行治疗，该种手术能够为患者彻底切除病灶，其缺点为手术切口较大，不利于预后，对患者乳房的美观产生影响。近年来，环乳晕小切口术在临床中已经得到广泛使用，该手术对患者产生的创口较小，不影响乳房的美观度[3-4]。本研究结果显示，观察组手术时间、切口愈合时间少于对照组，前者的手术瘢痕小于后者，并且观察组的并发症发生率(3.57%)、治疗总有效率(92.86%)均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，采用环乳晕小切口切除术对男性乳腺发育症患者进行治疗具有较高的临床价值，能够降低患者的并发症发生率，提升其生活质量，值得在临床中推广和应用。

[1] 张迎舟, 胡玲, 张晓芳, 等. 环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症的效果[J]. 中国医药导报, 2014, 11(31): 41-44.

[2] 韩秀梅, 张维维, 马灵芝. 实时剪切波弹性成像对不同类型男性乳腺发育症的诊断价值[J]. 中国全科医学, 2015, 18(24): 2983-2985.

[3] 王亚珏, 高润芳. 男性乳腺发育症的诊治体会及病因探讨[J]. 山西医药杂志, 2015, 44(11): 1282-1283.

[4] 张迎舟, 朱庆芬, 杨瑞玲, 等. 环乳晕小切口术与传统手术切除治疗男性乳腺发育症临床研究[J]. 河北医学, 2014, 20(8): 1268-1270.

R 655.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.047

2017-01-31)