奥拉西坦胶囊治疗由精神疾病引起的认知障碍的效果观察

麦少珍

(佛山市顺德区伍仲佩纪念医院 药械科 广东 佛山 528300)

奥拉西坦胶囊治疗由精神疾病引起的认知障碍的效果观察

麦少珍

(佛山市顺德区伍仲佩纪念医院 药械科 广东 佛山 528300)

目的 探讨奥拉西坦胶囊用于治疗由精神疾病引起的认知障碍。方法 选取2015年5月至2016年5月佛山市顺德区伍仲佩纪念医院确诊治疗的精神疾病引起认知障碍患者80例，根据治疗方法不同分为奥拉联合组和常规组，每组40例。常规组患者给予利培酮口服治疗，奥拉联合组患者在此基础上给予奥拉西坦胶囊口服治疗，采用威斯康辛片卡分类测验(WCST)评估认知功能，统计分析所有患者的认知功能、不良反应情况。结果 治疗前，两组患者正确次数、完成分类数、持续错误数、随机错误数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗16周后，奥拉联合组患者正确次数、完成分类数明显高于常规组，持续错误数、随机错误数低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥拉西坦胶囊联合利培酮治疗可有效改善精神疾病引起认知障碍患者的认知功能，且具有良好的安全性，值得临床作进一步推广。

奥拉西坦胶囊；精神疾病；认知障碍；安全性

精神分裂症是临床上常见的一种重性精神病，好发于青壮年，可导致思维、情感、行为障碍、认知功能损害等症状，其病程一般迁延，呈反复发作，严重影响患者的身心健康。目前，精神分裂症常用的治疗方法为药物治疗，如利培酮等，可有效缓解患者的临床症状，但其不可有效改善患者的认知功能，使患者康复较慢[1]。对此，本研究通过给予患者奥拉西坦胶囊治疗，探讨其对患者认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年5月佛山市顺德区伍仲佩纪念医院确诊治疗的精神疾病(精神分裂症[2])引起认知障碍患者80例，根据治疗方法不同分为奥拉联合组和常规组，每组40例。奥拉联合组中男25例，女15例，年龄22～54岁，平均(34.78±10.71)岁，病程5～26 a，平均(13.65±6.27)a，文化程度：初中及以下21例、高中17例、大学及以上2例；常规组中男23例，女17例，年龄23～54岁，平均(35.20±10.86)岁，病程5～25 a，平均(13.30±6.12)a，文化程度：初中及以下20例、高中16例、大学及以上4例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组患者给予利培酮(齐鲁制药有限公司，国药准字H20041808)口服治疗，1次/d，初次剂量为2 mg/d，依据病情每2周增加2 mg/d，最大剂量为6 mg/d，奥拉联合组患者在此基础上给予奥拉西坦胶囊(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20031033)口服治疗，3次/d，初次剂量为0.8 g/d，依据病情每2周增加0.4 g/d，最大剂量为2.4 g/d，两组疗程均为16周。

1.3 观察指标 所有患者于治疗前、治疗16周后采用WCST[3]测验评估认知功能，统计分析所有患者的认知功能、不良反应情况，其中WCST测验包括正确次数、完成分类数、持续错误数、随机错误数等，不良反应包括失眠、嗜睡、头晕、恶心等。

2 结果

2.1 认知功能 治疗前，两组患者正确次数、完成分类数、持续错误数、随机错误数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗16周后，奥拉联合组患者正确次数、完成分类数明显高于常规组，持续错误数、随机错误数低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后认知功能比较次)

2.2 不良反应 两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

精神分裂症病因尚未明确，可引起患者的认知功能障碍，其常用的治疗方法为抗精神病药物，可有效控制患者的病情[3]。有研究表明，利培酮是一种选择性的单胺能拮抗剂，具有抑制特异性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取的作用，已被广泛应用于精神分裂症治疗中，且具有良好的临床疗效，但其对疾病所引起的认知功能障碍无显著的改善作用[4]。亦有研究表明，奥拉西坦是一种吡拉西坦的类似物，具有促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成的作用，可有效提高患者的记忆和学习功能，已逐渐被应用于认知障碍的治疗中，且具有良好的疗效[5]。

本研究结果显示，治疗16周后，奥拉联合组患者正确次数、完成分类数明显高于常规组，持续错误数、随机错误数低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明该联合疗法可有效改善患者的认知功能，可能是由于利培酮治疗虽可通过抑制5-HT和NE再摄取来阻断脑内5-HT受体而发挥治疗精神分裂症，但其对患者的认知功能恢复无促进作用，而奥拉西坦可能通过有效促进脑细胞的胆碱能功能，使对谷氨酸有关受体有上调，并通过作用于大脑皮质及促进脑组织能量代谢，可有效提高星型胶质细胞内ATP的含量，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，有利于神经组织的修复，最终达到促进患者认知功能恢复的作用[6-7]。此外，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明该联合疗法具有良好的安全性，在遵从药物用法用量条件下，无增加不良反应发生的风险。

综上所述，奥拉西坦胶囊联合利培酮治疗可有效改善精神疾病引起认知障碍患者的认知功能，且具有良好的安全性，值得临床作进一步推广。

[1] 杨林.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):110-111.

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[4] 杨玲,秦绪英.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(5):52-53.

[5] 占健,刘磊峰,邓小鹏,等.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的比较[J].现代临床医学,2014,40(4):267-269.

[6] 陈芳.奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性分析[J].中国卫生产业,2014,11(28):3-4.

[7] 沈唯薇,范小云,龙敏,等.奥拉西坦联合尼莫地平对2型糖尿病认知功能障碍患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(14):1376-1378.

R 749.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.028

2016-07-21)