早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响

刘虹

(商丘市第一人民医院 甲状腺乳腺外科 河南 商丘 476100)

早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响

刘虹

(商丘市第一人民医院 甲状腺乳腺外科 河南 商丘 476100)

目的 研究早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响。方法 选取2012年5月至2015年11月商丘市第一人民医院收治的60例乳腺癌术后患者，随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理，观察组给予早期护理干预，对比分析两组患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的改善情况。结果 观察组依从性率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生活自理能力优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性有促进作用，可有效提高患者生活自理能力，值得推广应用。

早期护理干预；乳腺癌；依从性；自理能力

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响女性健康，手术是目前主要的治疗方法，但大面积手术创伤可引发肢体水肿、功能障碍等并发症，影响患者的生活质量[1]。尽早进行功能锻炼促使淋巴回流，可减轻患肢肿胀，促进伤口愈合及功能恢复，使患者生活自理能力尽早得到恢复[2-3]。由于众多因素影响，部分患者依从性较低，不能坚持功能锻炼。本研究对30例乳腺癌患者实施早期护理干预，对比分析该护理措施对患者术后患肢功能锻炼依从性及自理能力的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2015年11月商丘市第一人民医院收治的60乳腺癌术后患者，随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄35～58岁，平均(47.6±19.8)岁，其中经典根治术7例，保乳根治术9例，改良根治术14例。观察组年龄36～60岁，平均(48.3±19.2)岁，其中经典根治术9例，保乳根治术8例，改良根治术13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理。观察组给予早期护理干预，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 入院后护理人员对患者进行全面的护理评估，告知患者疾病的相关知识、治疗方法及注意事项，让患者对乳腺癌有正确的认知，并讲述一些成功的病例，为患者树立信心。注意患者情绪的变化情况，积极与患者进行交流，为患者缓解紧张、恐惧的情绪，使其保持良好的心态并能积极配合治疗。

1.2.2 功能锻炼 指导患者进行功能锻炼，手术当天将患侧肩部抬高30°并制动。术后第2天对患肢进行伸指、握拳、屈腕等训练。术后第3天指导患者进行屈肘运动。术后第5天指导患者用手接触自己对侧耳廓，将患侧拇指用手握住，并伸直肘关节，患肢上举至肩关节平齐位置，第7天引导患者触摸患侧耳廓，之后指导其进行爬墙运动，第8天开始做肩关节外展及前后旋转运动。

1.3 评价指标 依从性评定：若患者按计划内容进行锻炼并达到锻炼目的为完全依从；若起初根据计划内容进行锻炼，但未坚持为部分依从；若未根据计划内容进行锻炼为不依从。依从率=部分依从率+完全依从率。根据生活自理能力Barthel指数和自理能力等级评定量表评估患者术后10 d自理能力。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，定性资料组间比较采用χ2检验和Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性 观察组依从性率为93.3%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(χ2=4.320，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者依从性比较(n，%)

2.2 生活自理能力 术后10 d，观察组生活自理能力轻度依赖26例，中度依赖4例；对照组轻度依赖15例，中度依赖13例，重度依赖2例。观察组生活自理能力优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一，手术是目前首选的治疗方法，手术切除可降低乳腺癌患者的死亡率。乳房与肿块的切除以及腋窝淋巴结清扫使组织受到损伤，淋巴回流受到抑制，导致患者出现上肢水肿、疼痛、肩关节活动受限等症状，不仅给患者身心带来较大伤害，还影响患者生活自理能力。因此，如何进行乳腺癌术后功能锻炼，尽早恢复生活自理能力是护理过程中应当关注的问题，乳腺癌术后常规护理虽考虑到术后患肢功能的锻炼，但未对锻炼进行严格要求及专业指导，患者自身未能坚持锻炼，导致患肢疼痛、肿胀，甚至影响生活质量[4]。

本研究结果显示，观察组患肢功能锻炼依从性、生活自理能力明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示早期护理干预可有效提高乳腺癌患者术后功能锻炼的依从性，改善患者生活自理能力，提高生活质量。进一步探究其原因在于对乳腺癌患者进行早期护理干预可通过护理人员与患者之间的互动，如对患者进行鼓励和夸奖，使患者锻炼的积极性提高[5]。将患肢功能锻炼与日常生活中的洗漱、穿衣、吃饭等相结合，患者易积极参与，使患者尽早恢复生活自理能力，增强患者对治疗的信心[6]。此外，在护理人员的精心护理下，患者对疾病康复的相关知识能够掌握并有正确的认知，并能积极主动地配合医护人员的工作，从而促进疾病的早日康复。

综上所述，早期护理干预可有效提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性及生活自理能力，具有较高的临床应用价值，值得推广。

[1] 乔海军.保乳手术和改良根治术对乳腺癌患者治疗效果对比分析[J].中国实用医刊,2016,43(7):104-105.

[2] 李超,陈长英.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼的影响[J].河南医学研究,2016,25(3):558-559.

[3] 周丽.护理干预对预防乳腺癌术后皮下积液的效果观察[J].中国实用医刊,2014,(16):99-100.

[4] 李玉婷,张馨,刘晓舟,等.循证护理对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(16):2253-2256.

[5] 李晓敏,刘春萍.康复操与自理能力干预在乳腺癌术后康复中的应用效果[J].护理研究,2016,30(9):1114-1116.

[6] 王萍丽,栗红利.乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察[J].陕西医学杂志,2014,43(6):767-768.

Influence of early nursing intervention on postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients

Liu Hong

(Department of Thyroid and Breast Surgery, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

Objective To study the influence of early nursing intervention on the postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients. Methods Sixty patients with breast cancer in the First People’s Hospital of Shangqiu from May of 2012 to November of 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given early nursing intervention. The compliance and self-care ability were compared between two groups. Results The compliance rate of the observation group was 93.3%, higher than 73.3% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the control group, the self-care ability of the observation group was significantly improved, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Early nursing intervention can effectively improve the postoperative limb function exercise compliance and self-care ability of breast cancer patients, which is worthy of promotion.

early nursing intervention; breast cancer; compliance; self-care ability

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.009

2016-12-05)