静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效分析

邢芸芸

（沈阳市第四人民医院心内科，辽宁 沈阳 110031）

静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效分析

邢芸芸

（沈阳市第四人民医院心内科，辽宁 沈阳 110031）

目的探究老年冠心病并发心律失常患者接受胺碘酮静脉治疗的价值。方法选取老年冠心病患者50例，这50例患者均合并心律失常，时间为2015年3月至2016年8月，这50例老年冠心病患者均接受胺碘酮静脉治疗，观察其治疗的效果。结果患者心律失常治疗的总有效率为94.00%，不良反应概率为12.00%；其血压水平明显较治疗前改善（P＜0.05），但是患者的肺毛细血管嵌压、心指数以及肺动脉压均与治疗前相比，差异较小（P＞0.05）。结论老年冠心病并发心律失常患者接受胺碘酮静脉用药，可以较好缓解患者的临床症状，且对患者的血流动力学的影响较小，安全有效。

老年患者；冠心病；心律失常；胺碘酮

冠心病在老年人群中的发病率较高，若老年冠心病患者同时合并心律失常的情况，则会加重其疾病的严重程度，甚至会增加患者心肌缺血的程度，对其正常的血流动力造成影响，威胁其生命安全[1]。胺碘酮是治疗冠心病合并心律失常的一种常用药物，可以将患者的心脏负荷减轻，对其心肌缺血的症状进行缓解[2]。本文主要对老年冠心病并发心律失常患者接受胺碘酮静脉治疗的价值作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取老年冠心病患者50例，这50例患者均合并心律失常，时间为2015年3月至2016年8月，这50例老年冠心病患者均接受胺碘酮静脉治疗。

50例患者中，男女之比为27/23，年龄在60～83岁，年龄均值为（74.56±3.56）岁；原发病：6例患者为心绞痛，4例患者为心肌缺血（无症状），40例患者为心肌梗死；5例患者存在持续性心房颤动，39例患者存在阵发性心房颤动，1例患者存在室上性心动过速，1例阵发性室速，4例存在短阵室速，未有患者出现窦性心动过缓以及房室传导阻滞的症状。

1.2 方法：在老年冠心病患者出现心律失常后，应立即采用静脉注入的方式给予患者3～5 mg/kg胺碘酮，注入时间在5～10 min，之后采用微量泵的方式持续给予患者药物治疗，若患者首次接受胺碘酮治疗达不到理想的效果，则在15 min之后，经患者的静脉给予患者1～1.5 mg/kg胺碘酮，在药物治疗的前6 h，保持每分钟1 mg的速度，之后6 h则保持每分钟0.5 mg的速度，老年冠心病并发心律失常患者的24 h胺碘酮用药总剂量应在1200 mg之内[3]。

1.3 观察指标：对冠心病并发心律失常患者治疗的疗效、不良反应进行观察分析，根据患者的临床症状来对疗效进行评价，即显效：患者的房颤、室速、心动过速均转为窦性心律；有效：患者的心室率下降至每分钟100以下，或者其心室率下降幅度＞20%；无效：患者仍然存在心律失常等症状，或者其心室率下降幅度在20%以内[4]。同时对老年冠心病患者治疗期间的心率、血压进行观察，若患者合并心功能严重不全的情况，则应对其肺毛细血管嵌压、心指数以及肺动脉压进行监测。

1.4 数据处理：研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。对数据进行t或卡方检验，P＜0.05时，统计学有意义。

2 结 果

2.1 疗效、不良反应：老年冠心病患者接受胺碘酮静脉用药治疗，其心律失常治疗的总有效率为94.00%，其中4例患者出现低血压，2例患者出现窦性心动过缓，其不良反应概率为12.00%，老年患者的不良反应经相应处理后好转。见表1。

表1 老年冠心病患者疗效对比[n（%）]

2.2 血流动力学：老年冠心病患者经胺碘酮治疗后，其血压水平明显较治疗前改善（P＜0.05），但是患者的肺毛细血管嵌压、心指数以及肺动脉压均与治疗前相比，差异较小（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

老年冠心病患者的心脏组织以及心肌系统会出现多种异常的表现，其较易出现心律失常等不良的症状。老年冠心病患者并发心律失常会将其心肌缺血的程度加重，对其血液流动状态造成影响，最终导致患者心功能出现障碍的情况，严重者则会死亡[5]。临床为老年冠心病患者实施心律失常相应的药物治疗有着积极的意义，在药物的作用下，可以快速对患者的心律失常等症状进行缓解，从而降低其死亡的概率。胺碘酮是目前治疗心律失常的主要药物之一，其可以明显对患者的钠、钙、钾等通道进行抑制，将患者的心肌伤害减轻，从而对心律失常的症状进行缓解[6]。

表2 老年冠心病患者治疗前后血流动力学对比（±s）

表2 老年冠心病患者治疗前后血流动力学对比（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

时间例数(n)收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)肺毛细血管嵌压(mm Hg)肺动脉压(mm Hg)心指数[L/(min•m)]治疗前50124.56±6.5276.41±8.5214.56±1.5022.59±4.563.41±0.21治疗后50107.56±10.69*70.26±7.56*14.70±1.9122.71±3.473.45±0.17

临床为患者实施胺碘酮治疗主要采用静脉给药以及口服用药这两种方式，其中患者接受静脉给药并不会表现出3类抗心律失常药物的相关作用，仅表现为1类药物的治疗频率，对依赖性钠通道进行阻滞。但是为患者实施长期或大量的胺碘酮静脉给药或口服用药，均会对患者的心脏、肝、肺、甲状腺造成负面的影响，因此，临床为老年冠心病并发心律失常患者实施胺碘酮治疗时，应选择合适的给药方式以及剂量，从而在保证疗效的同时，降低老年患者不良反应的概率[7]。

本文研究结果显示，老年冠心病并发心律失常患者治疗的总有效率为94.00%，不良反应概率为12.00%；其血压水平明显较治疗前改善（P＜0.05），其肺毛细血管嵌压、心指数以及肺动脉压均与治疗前相比，差异较小（P＞0.05）。

综上所述，为患者老年冠心病并发心律失常患者实施胺碘酮静脉用药，可以促进患者不良症状的缓解，且对患者的血流动力学的影响较小，应用价值较高。

[1] 罗兴文,史海燕.盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(14):4042-4043.

[2] 杨国龙.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察[J].中国社区医师,2014,28(27):9-10.

[3] 李丹丹,朱志良.稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(1):187-188.

[4] 邵海斌,李飞泽,陈琳,等.定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病心律失常39例观察[J].浙江中医杂志,2014,49(7):522-523.

[5] 刘启寿.盐酸胺碘酮联合复方丹参滴丸治疗冠心病伴快速型心律失常的观察[J].江西医药,2015,30(7):683-685.

[6] 周寿争.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常[J].北方药学,2015,12(5):98-98,99.

[7] 许加素,彭晓琳,李洪林,等.葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析[J].中国药房,2016,27 (36):5079-5081.

R541.4；R541.7

B

1671-8194（2017）15-0106-02