阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及其对血小板参数的影响研究

马文可

（连云港市灌南县人民医院，江苏 连云港 222500）

阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及其对血小板参数的影响研究

马文可

（连云港市灌南县人民医院，江苏 连云港 222500）

目的分析阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及其对血小板参数的影响。方法选取在我院接受治疗的脑血栓患者80例为本次研究的观察对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规的治疗处理，观察组则采取阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓，对比观察两组患者的临床效果。结果经过治疗后对照组的总有效率为69%，而观察组的总有效率为98%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的全血黏度、血浆黏度等均都有所降低；同时纤维蛋白原、血沉及总胆固醇水平都有改善。结论采用阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效显著，并且对血小板参数有所改善。

阿托伐他汀；脑血栓；血小板；疗效

1 资料与方法

1.4 疗效标准。治愈：临床症状消失，肌力恢复零级或以上，语言能力得到恢复，生活基本可以自理；显效：临床症状基本消失，语言能力逐渐正常，肌力提高两级；好转：临床症状有所好转，肌力提高一级，语言功能有所恢复；无效：患者治疗前后的临床症状无任何改善甚至出现恶化的情况。

1.5 统计学分析：本组数据采用SPSS19.0统计软件完成数据的分析处理与统计，用t进行检验计量资料，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用（±s），用P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

1.1 一般资料：选取我院于2014年10月至2015年10月收治的脑血栓患者80例为研究对象，随机分为观察组40例，对照组40例。其中对照组男性患者27例，女性13例，年龄在46～84岁，平均年龄（65.4±

10.3 ）岁，对照组中急性期21例，恢复期12例，后遗症期7例；观察组男28例，女12例，年龄在45～85岁，平均年龄（65.3±10.5）岁，急性期22例，恢复期11例，后遗症期7例。所选取的研究对象都经过检验确诊为脑血栓，且都存在意识模糊或肢体瘫痪等症状，发病时间均在72 h内。两组患者在性别、年龄及病情等的比较上对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：先对两组均采取常规的治疗方法，包括控制患者的血压及血糖，保证患者的呼吸创痛并建立吸氧支持，及时控制感染，预防上消化道出血、脑水肿及静脉血栓等的发生等[2]。观察组在常规治疗的同时添加阿托伐他汀联合抗血小板药的使用治疗，具体用药——阿托伐他汀，口服，1天1次，晚间服用，一次20 mg；阿司匹林，口服，每天300 mg；氯吡格雷每天50 mg。观察对比两组患者的疗效并做好记录。

1.3 评价指标：评价指标第一部分包括患者的临床效果，第二部分包括患者的凝血及血小板指标变化情况；第三部分要观察患者的纤维蛋白原、血沉及总胆固醇变化情况。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果对比：见表1，具体包括观察组治愈24例，显效11例，好转3例，总有效率为98%；对照组治愈14例，显效9例，好转14例，总有效率为70%，两组患者的临床效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后凝血及血小板指标变化对比：两组患者经过治疗后的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容及血小板黏附率对比差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组治疗前后血沉、纤维蛋白原及总胆固醇变化对比：两组患者在治疗前血沉、纤维蛋白原及总胆固醇变化对比不显著，无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后观察组的患者血沉、纤维蛋白原及总胆固醇的恢复量分别为血沉（25.2±8.0）mm/h，纤维蛋白原为（3.5±2.0）g/L，总胆固醇为（4.3±0.8）mmol/L；对照组血沉（28.9±8.0）mm/h，纤维蛋白原为（4.2±0.1）g/L，总胆固醇为（5.3±0.8）mmol/L，对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后凝血及血小板指标变化对比（±s）

表2 两组治疗前后凝血及血小板指标变化对比（±s）

组别全血黏度血浆黏度血细胞比容血小板黏附率观察组治疗前6.2±1.12.5±0.30.6±0.349.2±9.3治疗后4.5±0.51.5±0.20.4±0.139.4±5.0对照组治疗前6.2±1.82.5±0.70.6±0.248.2±8.7治疗后5.5±0.51.9±0.60.7±0.345.2±6.3 t 治疗前0.5521.4130.0000.113治疗后6.9546.7059.4563.289 P 治疗前＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05治疗后＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

脑血栓的形成离不开脂类代谢紊乱的影响，同时动脉粥样硬化斑块的形成是低密度脂蛋白水平以及总胆固醇水平升高造成的。而阿托伐他汀中的主要成分阿托伐他汀钙能够起到一定的调脂作用，能够有效的抑制肝内胆固醇的合成，患者的还原酶与肝脏合成胆固醇限速酶的活性受到抑制从而能够有效减少患者的总胆固醇水平[3-4]。细胞内胆固醇的稳定需要通过还原酶选择性抑制剂来达到抑制胆固醇从而降低血浆脂蛋白水平的目的。

同时有研究表明阿托伐他汀能够起到升高高密度蛋白的作用，能够有效促进低密度智担保的清除以及大分子的输送能够降低肝脏中的胆固醇生物，进而起到调脂的目的。除了调脂和抑制炎症之外，阿托伐他汀还能够促进脑血栓患者的神经功能的恢复。

通过本次的调查研究发现。观察组在常规治疗的基础上联用阿托伐他汀联合抗血小板的治疗方案其效果明显优于对照组，并且观察组患者的凝血指标和血小板指标都有明显改善，其结果表明阿托伐他汀具有抗炎、保护神经机制以及抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。同时还降低了患者的胆固醇水平及纤维蛋白水平。综上所述，采用阿托伐他汀联合抗血小板的治疗方案对脑血栓患者的临床效果显著，不仅起到抑制血小板的聚集的作用，同时能够改善患者的血小板参数，从而控制血栓的形成等，具有临床实践意义，值得广泛推广。

[1] 唐凌雯,付欣羽,李作孝.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓患者的疗效及血小板参数的影响[J].血栓与止血学,2015, 21(6):367-369.

[2] 刘金星,霍莹,葛汝丽.阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷双联抗血小板聚集联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(7):21-22.

[3] 陈飞.小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗对脑梗死患者血脂血流变血小板参数的影响[J].血栓与止血学,2015,21(3):179-181.

[4] 李荣,区腾飞,巫碧佳,等.不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗无症状性脑梗死的疗效及安全性分析[J].上海医药,2015,36 (11):29-32.

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1671-8194（2017）15-0036-02近年来脑血栓的发病率越来越高，严重影响患者的生活质量。主要是由动脉粥样硬化造成血液成分的改变及血黏度等的增高而形成血栓，是神经内科常见的脑血管疾病。根据近年来的研究发现导致脑血管疾病的原因之一还有血脂异常，同时还有血小板聚集增加、血液黏滞性升高等高凝状态等，这一系列原因都会导致血栓的形成[1]。我院经实践证明阿托伐他汀联合抗血小板药能够有效的影响血小板参数，对脑血栓患者的疗效显著，报道如下。