PM2.5浓度在小儿支气管哮喘中的临床分析

任燕

【摘要】 目的：探讨大气颗粒物（PM2.5）浓度在小儿支气管哮喘中的作用，为哮喘发病机制提供临床指导。方法：选取宜宾市第一人民医院门诊及住院患儿（2014年2月-2015年6月），分为两组，大气颗粒物（PM2.5）高浓度组100例，大气颗粒物（PM2.5）低浓度组100例；观察两组患儿外周血的嗜酸性粒细胞计数数量（EOS值）、哮喘发病率、1个月内再次发病率、3个月再次发病率、半年再次发病率。结果：大气颗粒物（PM2.5）高浓度组较大气颗粒物（PM2.5）低浓度组EOS值、发病率、1个月内再次发病率、3个月再次发病率、半年再次发病率明显高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大气颗粒物（PM2.5）能使哮喘患儿EOS值、短期内再次发病率明显升高。

【关键词】 大气颗粒物（PM2.5）； 小儿哮喘； 临床分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0151-03

Clinical Analysis of PM2.5 Concentration in Infantile Asthma/REN Yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：151-153

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of PM2.5 concentration in infantile asthma to provide clinical guidelines for the treatment of asthma pathogenesis.Method：Selected the First Peoples Hospital of Yibin outpatients and hospitalized children（February 2014-June 2015） and divided into two groups.Atmospheric particulate matter（PM2.5） in children with high concentrations group of 100 cases.Atmospheric particulate matter（PM2.5） in children with low concentrations of 100 cases.Observed the incidence of asthma in two groups of children，the number of eosinophil counts in peripheral blood（EOS value），morbidity，incidence of morbidity in one month，three months，six months again.Result：Compared with atmospheric particulate matter（PM2.5） in children with low concentrations，EOS value，morbidity，incidence of morbidity in one month，three months，six months again increased more significant than atmospheric particulate matter（PM2.5） in children with high concentrations，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Atmospheric particulate matter（PM2.5） can significantly increase the EOS value and the incidence of asthma in children once again in the short term.

【Key words】 Atmospheric particulates（PM2.5）； Infantile asthma； Clinical analysis

First-authors address：Yibin City Fourth Peoples Hospital，Yibin 644002，China

小儿支气管哮喘为儿科呼吸道常见病及多发病，其典型临床症状是在可逆性气流受限，常见临床表现为反复发作喘息、咳嗽、混合型呼吸困难，常在夜间或凌晨发作加剧。随着病情进展对患儿身体发育造成极大影响[1-4]。目前对小儿哮喘发病机制尚不明确，但近期研究显示，大气污染同小儿哮喘发病有相关性。本研究旨在研究大气颗粒物（PM2.5）与小儿支气管哮喘关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

PM2.5高浓度组选取宜宾市宜宾县224厂（火力发电厂）周围100例儿童，男61例，年龄（5.4±2.5）岁，女39例，年龄（3.5±3.4）岁；PM2.5低浓度组选取宜宾市蜀南竹海周围100例儿童，男60例，年龄（5.1±3.5）岁，女40例，年龄（3.6±2.8）岁。根据2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的儿童哮喘诊断标准，患儿临床症状上：均有反复咳嗽、喘息、有的患者痰呈黄色，查体：呼吸快，R>30 次/min，双肺可闻及哮鸣音，局部湿啰音；两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用PM2.5浓度检测仪（使用手持式PM2.5粉尘检测仪，美国MetOne粉尘检测仪831，型号：831，品牌：MetOne）測定宜宾县224电厂及宜宾市蜀南竹海周围空气中的PM2.5浓度，观察1年两组患儿外周血的嗜酸性粒细胞计数数量[仪器：贝克曼库尔特Z2全自动细胞分析计数仪，型号：Z1（Dual）双域值型）]、发病率、1个月内再次发病率、3个月再次发病率、半年再次发病率。

1.3 统计学处理

统计软件为SPSS 18.0，计量资料以（x±s）表示，符合正态分布采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

大气颗粒物（PM2.5）高浓度组较大气颗粒物（PM2.5）低浓度组EOS值、发病率、1个月内再次发病率、3个月再次发病率、半年再次发病率明显高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着环境污染严重加重，呼吸系统疾病特别是哮喘发病率呈进行性上升趋势[2-6]。小儿哮喘通常是多种炎症介质及多种炎症细胞造成的一种慢性气道疾病，也是危害当代儿童生理健康的常见病之一，迁延不愈，易影响患儿的日常生活与学习，甚至因病情进展，可引起氣道重塑，严重损害到患儿肺功能，使患儿生活质量下降，给社会造成巨大社会负担[2，4，6-10]。根据国内外大量研究显示，大气中颗粒物与哮喘发病率有密切联系，特别是空气中PM2.5浓度，PM2.5是空气中直径小于2.5 μm，可直接进入肺泡，不易排出，进入肺泡后可以使机体产生氧化应激，使氧与抗氧化防御系统失调，产生一系列反应综合征；如激活信号分子Nrf2调节免疫防御的信号通路；诱发肺泡细胞上线粒体传导复合物Ⅲ产生活性氧，使组织细胞损伤[2，4，7-12]；其次，PM2.5进入小儿肺泡细胞后可分泌大量细胞因子，如IL-6、IL-8、IL-32、IL-1等，产生炎症反应综合征[6，8，10-14]；再次PM2.5进入肺泡细胞后，可使肺泡细胞核酸修复功能受损，如引起DNA融合，线粒体和纺锤体损害引起染色体过早后阻止染色体进入有丝分裂，引起DNA损伤、表达及修复紊乱；可使机体产生大量高特异性IgE，可使巨噬细胞活性表达增加；产生大量趋化因子及炎症介质引起小儿哮喘发作[3，5，6，8，11，14-15]。

通过本研究显示，大气中PM2.5浓度升高可使哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞数升高，发病率升高，1个月内再次发病率、3个月再次发病率、半年再次发病率呈升高趋势，经SPSS统计软件分析，差异有统计学意义（P<0.05）。提示PM2.5浓度升高可引起小儿哮喘急性发作，因此必须加强对环境中PM2.5浓度监测。本试验不足之处在于标本少，观察指标少，有待下一步深入研究。

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