癌症早期筛查有用吗
2017-06-29张晓彤
张晓彤
日前,美国癌症学会发表的“2017癌症统计”年度报告指出,在过去20年间,美国癌症总体死亡率下降25%,癌症筛查的推广功不可没。但是,也有人说“癌症的早期筛查效果甚微”,体检时经常是抽血、照片、CT、MRI,从头到脚做了个遍,可什么病也查不出。那么,什么是癌症筛查,癌症的早期筛查到底有用吗?
所谓“筛查”,是指在出现症状之前进行体检,以早期发现某种疾病。一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点:1、有效性及特异性,可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变;2、安全性,没有明显副作用;3、可操作性,经济方便,可以用于大量人群的筛查。那么,哪些癌症有比较可靠且颇有成效的筛查方法呢?主要有以下四种。
乳腺癌
筛查方法 X线造影和核磁共振(MRI)。研究证明,常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险;核磁共振一般跟X线造影一起使用,因为有些时候MRI会有一些假阳性,所以只适用于高风险的人群。
适用人群 50~74岁有普通风险的女性,每两年做一次乳房X线造影检查。40~49岁的女性建议跟医生讨论,考虑病人的家族史、个人风险,权衡利弊后做决定。
宫颈癌
筛查方法 宫颈涂片和HPV(人乳头瘤病毒)检测。这两项筛查可以有效地发现早期病变,及时干预,阻断癌症的发展。
适用人群 21~65岁的女性。
肺癌
筛查方法 低劑量螺旋CT。但该检查应该严格控制,因为筛查可能会有假阳性,也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症;其次,有可能引起过度诊断进而导致过度治疗,且重复多次的低剂量CT有可能导致健康人患癌。
适用人群 必须同时满足以下三个条件:1、有重度吸烟史;2、现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟;3、55~80岁。
结直肠癌
筛查方法 主要为肠镜,建议每10年做一次。
适用人群 常规的筛查从50岁开始,不分男女;76~85岁者可跟医生商量,根据自身情况再决定;以下人群建议在50岁之前就开始筛查:1、自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌病史;2、患有炎性肠道疾病,如溃疡性肠炎或克罗氏肠炎;3、患有腺瘤性结肠息肉病或者遗传性非息肉病性大肠癌者。
癌症筛查,因癌而异,因人而异。有些癌症(如乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌)可以有效筛查,早发现早治疗,而且效果不容置疑。 更多的癌症,没有有效的筛查手段,需要跟医生讨论。针对各个癌症筛查有明确的指南和管理,医生在遵循指南的大前提下,结合每个病人的情况有所调整,避免过度检查和过度治疗。