癌症早期筛查有用吗

2017-06-29张晓彤

养生保健指南 2017年6期

张晓彤

日前，美国癌症学会发表的“2017癌症统计”年度报告指出，在过去20年间，美国癌症总体死亡率下降25%，癌症筛查的推广功不可没。但是，也有人说“癌症的早期筛查效果甚微”，体检时经常是抽血、照片、CT、MRI，从头到脚做了个遍，可什么病也查不出。那么，什么是癌症筛查，癌症的早期筛查到底有用吗？

所谓“筛查”，是指在出现症状之前进行体检，以早期发现某种疾病。一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点：1、有效性及特异性，可以相对灵敏地发现某种癌症以及癌前病变；2、安全性，没有明显副作用；3、可操作性，经济方便，可以用于大量人群的筛查。那么，哪些癌症有比较可靠且颇有成效的筛查方法呢？主要有以下四种。

乳腺癌

筛查方法 X线造影和核磁共振（MRI）。研究证明，常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险；核磁共振一般跟X线造影一起使用，因为有些时候MRI会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。

适用人群 50～74岁有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。40～49岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史、个人风险，权衡利弊后做决定。

宫颈癌

筛查方法宫颈涂片和HPV（人乳头瘤病毒）检测。这两项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。

适用人群 21～65岁的女性。

肺癌

筛查方法低劑量螺旋CT。但该检查应该严格控制，因为筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症；其次，有可能引起过度诊断进而导致过度治疗，且重复多次的低剂量CT有可能导致健康人患癌。

适用人群必须同时满足以下三个条件：1、有重度吸烟史；2、现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟；3、55～80岁。

结直肠癌

筛查方法主要为肠镜，建议每10年做一次。

适用人群常规的筛查从50岁开始，不分男女；76～85岁者可跟医生商量，根据自身情况再决定；以下人群建议在50岁之前就开始筛查：1、自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌病史；2、患有炎性肠道疾病，如溃疡性肠炎或克罗氏肠炎；3、患有腺瘤性结肠息肉病或者遗传性非息肉病性大肠癌者。