手法对家兔失神经骨骼肌收缩力的影响

江能义严隽陶

手法对家兔失神经骨骼肌收缩力的影响

江能义1严隽陶2

目的观察手法对失神经状态下家兔骨骼肌收缩力的影响。方法6月龄新西兰兔108只，随机分为模型观察组、手法治疗组以及正常对照组，各36只，各组再分为6个小组。模型观察组、手法治疗组建立兔失神经动物模型，手法治疗组在造模后第2天开始手法治疗，其余两组均不干预。对3组动物骨骼肌收缩力进行连续动态测试。结果正常对照组家兔腓肠肌收缩力（6.85± 0.57）N，手法治疗组家兔腓肠肌收缩力分别为：1周：（4.22±0.15）N、2周：（3.53±0.11）N、3周：（3.69± 0.13）N、2个月：（3.83±0.11）N、4个月：（2.58±0.21）N、6个月：（2.12±0.23）N，模型观察组家兔腓肠肌收缩力分别为：1周：（4.20±0.14）N、2周：（3.06±0.22）N、3周：（2.79±0.22）N、2个月：（3.06±0.22）N：4个月：（1.92±0.14）N、6个月：（1.52±0.21）N。手法治疗组、模型观察组大鼠腓肠肌收缩力均明显低于正常对照组（P<0.01）。治疗第2周后手法治疗组大鼠腓肠肌收缩力明显优于模型观察组（P<0.01）。结论推拿手法对失神经状态下家兔骨骼肌收缩力有促进作用，但只是减缓失神经骨骼肌收缩力下降的趋势。

兔；骨骼肌；失神经；手法；收缩力

骨骼肌损伤在运动及生活中非常常见，治疗方法包括休息、冰敷、热疗、水浴、加压、制动、通过训练机械被动锻炼和药物治疗[1]。传统中医手法治疗是国内应用较为广泛的一种治疗方法[2-3]。骨骼肌失神经支配后，肌肉收缩功能丧失，血液淤积在静脉系统内,组织内动脉血灌流量减少[3]。通过推拿手法可缓解肌肉痉挛，打破这种恶性循环，从而缓解疼痛，并使血液循环得以畅通[4]，促进因损伤引起组织的血肿，使水肿吸收，为细胞提供更多的氧气及营养物质，促进新陈代谢，减轻局部刺激，加快炎症消散，促进组织修复[5-6]。

表1 各组大鼠腓肠肌收缩力比较

表1 各组大鼠腓肠肌收缩力比较

注：与正常对照组比较，*P<0.01；与模型观察组比较，#P<0.01

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1 材料与方法

1.1 实验动物及分组6月龄新西兰兔108只，雄性，体质量约2kg，上海医药工业研究院动物房提供，动物许可证号：SXK沪2004－007，单笼，20℃恒温环境饲养，自由饮水。随机分为模型观察组、手法治疗组以及正常对照组各36只，各组再分为6个小组，每小组6只。

1.2 建立兔失神经动物模型3%戊巴比妥钠溶液，剂量1.5mL/kg体质量，家兔腹腔缓慢注射麻醉，麻醉成功后行家兔右下肢剃毛，暴露腘窝及大腿后部。将家兔固定在动物手术台上，局部消毒，做膝上股后外侧切口，于腘窝解剖后暴露胫周神经，钝性分离出大鼠右侧胫神经，然后切断胫神经干后，并将近端游离断端向上折返缝入股二头肌肌膜上，阻止神经间自然生长，左下肢不做任何处理。除正常对照组外，其余两组建立兔失神经动物模型。

1.3 干预手法参照《中国医学百科全书·中医学》（上海科学技术出版社，1997年12月，第1版）中手法操作规程进行操作。手法的轻重频率通过YF－3手法测试仪（上海中医药大学和复旦大学共同开发研制）标定，由专人经训练，于家兔右下肢后侧腓肠肌上操作。拇指按揉法作用于腓肠肌部位。手法参数：压力2kgf、频率140次/min，治疗时间15min，隔日1次。手法治疗组在造模后第2天开始手法治疗。模型观察组和正常对照组均不作干预。

1.4 观察指标对各组动物骨骼肌收缩力进行连续动态检测。检测仪器：自制收缩力、位移传感器系统（上海交通大学工程力学系共同研制）。检测方法：将兔子俯卧于操作台上，四肢固定，解剖右侧小腿暴露腓肠肌，分离腓肠肌表面的筋膜层。将离断跟腱、肌腱腱断端连接，应变放大器调零。电刺激针插入坐骨神经腓肠肌支在腓肠肌的进入点，给予电刺激，电刺激电流强度20mA，波宽0.2ms，波形为方波，频率为1次/s。观察并记录电刺激后引起的收缩力改变的情况。分别在造模后第1、2、3周和第2、4、6个月每组各取1小组6只家兔进行检测。

1.5 统计学方法应用SPSS19.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，采用单因素方差分析和LSD检验。P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

手法治疗组、模型观察组大鼠腓肠肌收缩力均明显低于正常对照组（P<0.01）。第2周后手法治疗组大鼠腓肠肌收缩力明显优于模型观察组（P<0.01），见表1。

3 讨论

骨骼肌在完全失神经状态后,其所受供养的毛细血管网丧失及退化的速度较骨骼肌纤维退化的速度快,导致失神经肌肉毛细血管数与肌纤维数的比例下降[7-8]，这是家兔失神经模型的基础，故而神经完全损伤后的肌组织很难修复。如果骨骼肌不能够及时获得神经的再次支配,失神经支配骨骼肌将发生不可逆萎缩变性，甚至丧失功能[9]。收缩是骨骼肌的特性，力是骨骼肌发挥作用的表现，骨骼肌损伤后，其肌纤维及相关神经受到损伤，首先表现为肌肉收缩功能障碍。而肌肉收缩最直接的效应是收缩力，故通过了解肌肉收缩力的变化可以判断其功能损伤情况。本组结果显示，治疗第2周后手法治疗组大鼠腓肠肌收缩力明显优于模型观察组（P<0.01），认为手法对失神经家兔骨骼肌的收缩力有促进作用。但手法治疗组大鼠腓肠肌收缩力仍低于正常对照组（P<0.01），认为手法治疗对失神经家兔骨骼肌收缩力作用较弱。

综上所述，手法干预对失神经的家兔骨骼肌收缩力有促进作用，但只是减缓失神经骨骼肌收缩力下降的趋势。

［1］Kasemkijwattana C，Menetrey J，Somogyi G，et al.Development of approaches to improve the healing fowllowing muscle contusion［J］.Cell Transplantation，1998，7（6）：585-598.

［2］周里．大鼠骨骼肌急性拉伤生物力学及组织学研究［D］．上海体育学院，1998.

［3］谢伟勇，余斌，向峥，等.胰岛素样生长因子Ⅱ在大鼠骨骼肌运动性损伤再生中的作用［J］．中国临床康复，2005，9（24）：164-165.

［4］徐建广，顾玉东．缺血对失神经支配骨骼肌萎缩影响的研究［J］.中华手外科杂志，1999，15（3）：175-177.

［5］马玉河，傅世儒．按摩防治兔骨骼肌运动性损伤的实验观察［J］．中国运动医学杂志，1994，13（3）：147－151，146.

［6］马建，张世明．中医外治方法对兔骨骼肌连续离心训练后形态学与组织病理学［J］．中国运动医学杂志，2000，19（1）：19－24.

［7］刘志诚，丘莉．按摩对软组织损伤家兔脑脊液5-羟色胺代谢的影响［J］．南京中医学院学报，1989，2：34－36.

［8］邬江，孙晓娟，钟世镇，等.骼肌失神经和再神经化时肌卫星细胞的变化［J］．中国修复重建外科杂志，2006，20（10）：1047-1051.

［9］顾玉东.迎接基因时代-探索肌萎缩的防治［J］.中华手外科杂志，2000，16（4）：193-194.

（收稿：2016-08-20修回：2016-12-16）

Effect of Massage on Contraction of Denervated Rabbit Skeletal Muscle

JIANG Nengyi1,YAN Juntao21 Department of Clinical Massage,Zhejiang Chinese Medical Hospital,Hangzhou(310000),China;2 Department of Clinical Massage,Yueyang Integrated Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai(200000),China

ObjectiveTo investigate the effect of massage on the contration of denervated skeletal muscles in rabbits.MethodsA total of 108 New Zealand rabbits were randomly divided into 3 groups（n=36）:model group, message group and control group.Denervation rabbit model was establisched in model and message groups except control group.On the 2nd day the message treatment was begun in message group,the rest two groups

no further treatment.The contraction of denervated skeletal muscles was tested at 1,2,3 weeks and 2,4,6 months for a consecutive observation.ResultsThe contraction of gastocnemius muscle in control group was 6.85±0.57N; that in message group at the given time points were 4.22±0.15N,3.53±0.11N,3.69±0.13N,3.83±0.11N,2.58± 0.21N,and 2.12±0.23N,respectively;that in model group were 4.20±0.14N,3.06±0.22N,2.79±0.22N,3.06±0.22N, 1.92±0.14N,and 1.52±0.21N,respectively.A significant reduction of contraction was noted in model and message groups compared with that in control group（P<0.05）,but after two week treatment with message a significant im provement in the contraction of denervated gastocnemius muscle was observed（P<0.01）.ConclusionMessage may slow down the astrophy of skeletal muscles in rabbits with nerve injury.

rabbits;skeletal muscles;denervation;message;contraction

国家自然科学基金项目（No.30973806）

1浙江省中医院推拿科（杭州310000）；2上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科（上海200000）

严隽陶，Tel：021-65162627