运用综合指数法评价医院医疗质量

马葵芳

（云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100）

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运用综合指数法评价医院医疗质量

马葵芳

（云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100）

目的 我院2011～2015年的医疗质量进行综合性的评价，力求为医学院的管理阶层提供一些有用的决策依据。方法 对医院的医疗工作质量进行综合性地评价。结果 2011～2015年该院主要医疗质量指标逐年上升趋势。结论 运用综合指数法评价医院医疗质量，得出的数据直观，且具有科学性、可行性。

综合指数；医疗质量；综合评价

医院管理的核心环节是医疗质量，是医院生存和发展的基础，医疗质量高低可以反映出医院的诊疗水平。如何进行医疗质量评价是医院管理的重要工作，医院在评价医疗服务质量过程中往往是用医疗统计报表来反映工作效率、工作强度的[1]。通过对我院主要医疗指标进行综合评价，并且利用科学的统计方法，能分析出不同时期医院管理水平状况，才能找到存在的问题，为医院领导综合考核、制定计划和决策提供可靠依据[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于某院病案统计室2011～2015年医疗工作业务统计报表，数据准确可靠，见表1。

表1 2011～2015年主要医疗质量指标（n，%）

1.2 方法

1.2.1 建立评价指标体系

根据指标的重要性、可比性、科学性原则及研究目的要求，选取具有代表性的医疗质量、工作量、工作效率等3个方面共9项指标进行综合评价。分别为工作量指标：出院人次（X2）、门诊人次（X1）、住院手术人次（X3）；医疗质量指标：病死率（X5）、治愈好转率（X4）、危重患者抢救成功率（X6）；工作效率指标：病床周转次数（X8）、病床使用率（X7）、出院者平均住院日（X9）。

1.2.2 指标指数化（相对化处理）

综合评价要求对数据指标进行指数化处理，也就是对不同计量单位的指标进行同度量化处理，以消除量纲的影响。同度量指标处理有“正”、“逆”之分，以5年的平均值为标准值（Xm），对于正指标，以实际值与标准值对比，用公式Xi/Xm 进行处理；对于逆指标，用公式Xm/Xi进行处理。其中病死率（X5）、平均住院日（X9）为逆指标，其余各项指标为正指标[3]。相对化处理结果。见表2。

2 结 果

分别将表2中每年的工作量、医疗质量、工作效率、各项指标相乖，得到表3中每年的工作量指数、医疗质量指数、工作效率指数3项数值相加，即为同一年度的综合评价指数。最后将每年度的综合评价指数按照大小进行排序。2011～2015年的综合指数和排序见表3。

表2 指数化处理后的指标值

表3 2011～2015年医疗质量综合指数评价结果

从表3排序的结果可以看出，该院2011～2015年综合指标值逐年上升，综合医疗质量一年比一年好。这和医院的发展步伐是一致的，近几年来，医院加大改革和建设力度，针对就医环境简陋拥挤的状况，对病房进行改扩建，充分利用、优化有限的医疗资源，改善医疗环境和医疗设施，提高医疗技术水平和医疗服务质量。

3 讨 论

从表1可以看出，危重患者抢救成功率、病死率、出院者平均住院日呈波折式递减，其余指标呈逐年递增趋势，工作量的指标增长明显。2015年与2011年相比，门诊人次、出院人次、住院手术人次分别增长32.6%、3.78%、13.51%。从病床使用率来看，其床位使用率处于高效率运行状态，达到了95%以上的水平。主要原因：一是农村合作医疗的开展，加上城镇居民医疗保险制度的进一步落实；二是医院量化考核机制，充分调动了医护人员的主动性和积极性；为了减轻患者负担，降低医疗费用，合理控制门诊及住院患者药品比例合理，医药收费结构比例，纳入目标考核管理，有效地控制了医疗费用的过快增长，缓解了群众看病贵问题，减轻病人负担，工作量指标逐年增加。

表3结果显示：该院2011～2015年的5年之中，医疗质量指数呈现上升再递减又上升的趋势，医疗质量最优是2015年。尤其在2015年，我院强化效能，加强医疗质量和医疗安全管理，重视医德医风教育及患者满意度评价，取得了明显的成效，医疗质量有了明显提高。指标的综合指数净增构成比的差异可以使医院管理层更加重视医务人员的业务学习，不断提高医疗质量与技术水平，确保医院各项工作的平稳发展。

随着医疗卫生事业的发展，指标的单一增减已经不能准确反映医疗质量的高低了，更不能适应医院管理发展的要求，因此只有通过综合评价法在定性分析的基础上进行定量分析，才能使医疗质量得到科学、全面的反映[4]。科学分析与评价医疗质量对于提高医院整体医疗服务水平具有重要意义[5]。因此，应从不同的角度进行分析比较，找出问题，及时改进，使医院的医疗质量逐年提高，创造更好经济效率和社会效益。

[1] 杨 川,刘 军,等,综合评价方法在医疗服务质量评价中应用[J]中国医院统计,2013,20(1):44-48.

[2] 张惠娟,我院2004-2008年医疗质量综合评价[J]中国医院统计.2009.16(2):159-160.

[3] 唐春爱.运用综合指数评价某院医疗质量J]中国卫生统计,2012,29(5):689-690.

[4] 吴兆雪.运用功效系数法对某院2006-2010年医疗质量进行综合评价[J]中国医院统计,2013,20(2):128-129.

[5] 张丽华.用综合评价法评价我院医疗质量[J]中国医院统计.2012,19(1):31-32.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4138.02