评价七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响

王香荣

（饶阳县人民医院，河北 衡水 053900）

评价七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响

王香荣

（饶阳县人民医院，河北 衡水 053900）

目的 探讨临床上使用七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的实际影响。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的行过就诊治疗的手术患儿120例的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机分配的原则将这些患者分观察组和对照组，并保持这两组患者的数量一致，各60例。我们对观察组患儿使用七氟醚进行全身麻醉，对对照组患儿使用丙泊酚进行全身麻醉，手术治疗结束后，对比这两组患者的疗效，重点就其拔管时间、恢复正常呼吸的时间、苏醒时间以及苏醒期间的躁动情况进行研究分析。结果 经过麻醉和手术治疗，我们发现观察组患者的拔管时间、恢复正常呼吸的时间、苏醒时间明显要短于对照组患者，二者相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者的躁动程度（PEAD评分）明显要轻于对照组患者，二者相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上使用七氟醚对小儿术后躁动的效果要总体优于使用丙泊酚进行全身麻醉的效果，患儿更利于恢复，此方法可作为患儿临床手术时的优选麻醉方式。

七氟醚；丙泊酚；全身麻醉；术后躁动

医学研究表明，儿童身体发育不完全，则器官功能障碍低，麻醉稍有大意，可能危及儿童的生命，因此，儿童手术麻醉对麻醉药品的要求较高。在儿科手术中，七氟烷临床广泛应用于全身麻醉儿童，该药物是一种氟化物吸入麻醉剂，诱导时间短，血气分布系数低，麻醉平滑，适宜小儿呼吸道刺激等特性。为了进一步验证其临床优势，我院进行过就诊治疗的手术患儿120例的临床资料进行回顾性研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的行过就诊治疗的手术患儿120例，我们按照随机分配的原则将这些患者分观察组和对照组，并保持这两组患者的数量一致，各60例。所有患者的病情均经临床诊断确诊，符合本次研究对象的入选标准。在观察组患儿中，男36例，女24例，年龄3～7岁，平均4.5岁，平均体重14.56 kg；在对照组中，男35例，女25例，年龄3～8岁，平均4.6岁，平均体重14.47 kg。经过分组与观察，这两组患者在性别、年龄以及体重等一般资料方面相比并没有太大的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。在本次研究开始之前，所有患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

对观察组患儿使用七氟醚进行全身麻醉，对对照组患儿使用丙泊酚进行全身麻醉，手术治疗结束后，对比这两组患者的疗效，重点就其拔管时间、恢复正常呼吸的时间、苏醒时间以及苏醒期间的躁动情况进行研究分析。七氟醚采用的是吸入麻醉，其含量为2～3%；丙泊酚采用的是静脉泵注入，其用量为2.0 mg/（kg·h）。

1.3 观察指标

治疗结束后，我们就两组患儿的哭闹、烦躁、手脚乱动及语无伦次等躁动指标进行观察，采用小儿麻醉后苏醒烦躁评测量表（PEAD）对两组患儿进行评估，满分20分，得分越高表示其躁动程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

经过麻醉和手术治疗，我们发现观察组患者的拔管时间、恢复正常呼吸的时间、苏醒时间明显要短于对照组患者，二者相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者的躁动程度（PEAD评分）明显要轻于对照组患者，二者相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉后相关指标之间的比较（±s，min）

表1 两组患者麻醉后相关指标之间的比较（±s，min）

吸时间苏醒时间PEAD指标得分观察组6011.26±2.124.87±1.749.11±4.255.20±1.75对照组6016.12±3.258.67±2.1617.33±5.1411.52±3.84组别n拔管时间恢复正常呼

3 讨 论

临床研究指出，苏醒期间的小儿躁动是一种可逆的神经错乱症像，为术后恢复期间的一种异常的术后反应，其表现主要是哭泣，烦躁，手脚动作不连贯等，另有短期意识模糊，定向障碍，易激惹，记忆损伤和其他症状。有研究数据表明，术后恢复儿童的不安的频率＞50%，明显高于成人。主要原因是儿童的精神状态明显不同于成人，并且很容易受到外部因素的影响。在全身麻醉手术中往往有不同程度的心理障碍，包括恐惧，颤抖，神经等，对麻醉的效果有一定的影响。研究指出，临床工作中对小儿进行麻醉、单独使用七氟烷时，患儿躁动的发生率高。由七氟醚麻醉引起的躁动的原因尚且不清楚，有相关文献报道指出：手术的类型，患者的低氧血症，术后疼痛、焦虑以及药物残留等都与术后患儿的躁动有关，并且儿童的年龄和心理成熟程度也与躁动的发生有一定的关系。此外，患儿往往不能适应身体突然变化的麻醉状态，，与他们父母的分离也会导致患儿出现一定的焦虑，儿童神经系统发育不完善，以及各种刺激下交感神经受到刺激出现的异常兴奋状态等都是患儿出现躁动的重要因素。

当前，七氟烷的麻醉机制尚不明确，虽然疼痛和躁动不安是密切相关的，但是控制患儿的疼痛并不能防止其出现躁动状态，因此，临床上必须就疼痛和躁动进行区分。许多RCT研究结果表明，七氟醚吸入麻醉手术中给予1 mg/ kg异丙酚可以减少不安的发生率。氯胺酮，可乐定，芬太尼及其衍生物在七氟烷麻醉下可有效减少搅拌后的琼脂糖麻醉，咪达唑仑也可以减少不安的发生率；也有一些研究认为，七氟醚作为一种新的吸入麻醉剂，具有诱导时间短，恢复快，麻醉稳定的特点，广泛应用于儿科麻醉。丙泊酚目前是最广泛使用的临床静脉麻醉，静脉注射快速发作，高质量的恢复。大量的研究发现，七氟醚麻醉对儿童术后躁动的控制率较高，也有研究表明七氟烷和丙泊酚两种麻醉在临床麻醉效果上没有区别。本次研究的数据表明：经过麻醉和手术治疗，我们发现观察组患者的拔管时间、恢复正常呼吸的时间、苏醒时间明显要短于对照组患者，二者相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者的躁动程度（PEAD评分）明显要轻于对照组患者，二者相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与临床上类似的文献报道结果相一致，具有重要的临床参考价值。

综上所述，临床上使用七氟醚对小儿术后躁动的临床效果要总体优于使用丙泊酚进行全身麻醉的效果，更利于患儿恢复，此方法可作为患儿临床手术时的优选麻醉方式。

[1] 杜 婷,何苏怡,吴海星.舒适护理在小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的应用.护士进修杂志,2015,22(10):1916-1918.

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4111.02