缺血性脑卒中联合应用经颅多普勒超声及颈动脉超声的临床价值

2017-06-28刘春林刘秀珍

临床医药文献杂志(电子版) 2017年21期

关键词：经颅颈动脉多普勒

刘春林，刘秀珍

（内蒙古包头市中心医院神经内科，内蒙古包头 014040）

缺血性脑卒中联合应用经颅多普勒超声及颈动脉超声的临床价值

刘春林，刘秀珍*

（内蒙古包头市中心医院神经内科，内蒙古包头 014040）

目的分析缺血性卒中、短暂性脑缺血患者的颈动脉超声以及经颅多普勒超声特征，分析预后与超声检查结果的相关性。方法选取我院2016年1月～12个月急诊收治的缺血性卒中患者作74例，纳入观察组，另选择同期收治的短暂性脑缺血患者50例，纳入对照组，均进行颈动脉超声及经颅多普勒超声检查，缺血性卒中患者卒中90日复查。结果观察组轻度、中度、重度亚组与对照组健侧MCA、ICAex、IMT水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组合计健侧MCA、ICAex低于对照组，观察组IMT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。卒中90日患者健侧MCA、ICAex、NIHSS评分低于低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、卒中90日健侧MCA、ICAex、IMT水平与NIHSS存在相关性。结论颈动脉超声及经颅多普勒超声可作为缺血性脑卒中的严重程度判断、疗效预测方法。

缺血性脑卒中；颈动脉超声；经颅多普勒超声

卒中是人类死亡的四大病因之一，也是我国居民死亡的第二大病因，仅次于恶性肿瘤。缺血性卒中占卒中的60%～80%，死亡率约为4～5%，患者一旦发病，常伴有不同程度运动、认知功能，后遗症发生率较高，患者身体机能迅速恶化，24个月死亡率较高[1]。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～12个月急诊收治的缺血性卒中患者作74例，纳入标准：①经CT、MRI诊断确诊；②初次卒中；③无原发性认知、精神障碍；④无颅脑、颈动脉介入治疗病史。入选对象74例，纳入观察组，其中男50例、24例，年龄45～80岁，平均（69.5±5.4）岁。轻度32例、中度30例、重度12例。另选择同期收治的短暂性脑缺血患者50例，纳入对照组，其中男35例、女15例，年龄46～78岁，平均（68.3±5.1）岁。

1.2 方法

入院时，立即进行经颅多普勒超声检查及颈动脉超声检查，仪器选择德国经颅多普勒超声机、飞利浦生产的彩超机，探头频率2 MHz、10 MHz，依次从患者颞窗检查双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及颈内动脉终末段；从患者颈部检查双侧总动脉、颈内动脉、颈外动脉长度与管径，探查各血管段的血流参数，分析血管狭窄水平以及严重程度。分别检查双侧颈动脉，测量管径、内-中膜厚度（IMT），同时测量患者的血流速度，寻找定位斑块，分析斑块导致血管狭窄程度。

1.3 观察指标

观察组以及不同严重程度卒中患者、对照组患者，健侧大脑中（MCA）动脉血流速度、颈内动脉颅外段（ICAex）血流速度、颈动脉中膜厚度（IMT），神经功能缺损评分（NIHSS）。卒中90日，复查患者颈动脉以及经颅多普勒超声。分析NIHSS与超声参数的对比。

2 结果

2.1 入院时各组颈动脉超声检查结果

观察组轻度、中度、重度亚组与对照组健侧MCA、ICAex、IMT水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组合计健侧MCA、ICAex低于对照组，观察组IMT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组入院时各组颈动脉超声检查结果（±s）

注：与合计相比，*P＜0.05

组别健侧MCA（cm/s）ICAex（cm/s）IMT（mm）轻度60.5±15.390.6±10.41.1±0.3中度58.5±21.688.2±12.61.2±0.2重度51.4±14.376.±11.51.2±0.2合计58.2±10.487.3±11.51.2±0.2对照组70.5±19.4*103.4±22.5*0.9±0.3*观察组

2.2 超声检查与NIHSS参数水平

卒中90日患者健侧MCA、ICAex、NIHSS评分低于低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前、卒中90日后超声检查与NIHSS参数水平对比（s）