持续质量改进护理在植入袖套式血液透析导管相关感染控制中的应用

高利群，高 飞，王素霞

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

持续质量改进护理在植入袖套式血液透析导管相关感染控制中的应用

高利群，高 飞，王素霞

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

目的 探究针对接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者实施持续质量改进护理，对于控制袖套式血液透析导管相关感染的临床价值。方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的以植入袖套式导管方式接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者162例作为本次研究对象，严格遵照全部患者的入院接受治疗时间先后次序，随机将其等分为研究组和参照组，各81例。针对参照组患者实施常规护理，针对研究组患者在实施常规护理基础之上联合实施持续质量改进护理，观察比较两组患者的导管相关性感染发生率，以及袖套式血液透析导管留置持续时间。结果 研究组患者的导管相关性感染发生率测算水平明显低于参照组患者，组间数据统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的袖套式血液透析导管留置持续时间显著长于参照组患者，组间数据统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对以植入袖套式导管方式接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者，在实施基础性常规护理基础上联合实施持续质量改进护理，相较单纯实施基础性常规护理，能够显著降低患者的导管相关性感染事件发生率，延长患者的袖套式血液透析导管留置持续时间，优化终末期肾脏疾病患者在接受血液透析治疗处置过程中的生存质量，值得在临床医学实践过程中加以推广应用。

持续质量改进护理；终末期肾病患者；袖套式导管；血液透析治疗；导管相关性感染

我院以收治的部分以植入袖套式导管方式接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者作为研究对象，在针对患者实施基础性常规护理联合持续性质量改进护理基础上，实现了对患者导管相关性感染的有效控制，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的以植入袖套式导管方式接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者162例作为本次研究对象，全部患者均严格满足终末期肾脏疾病的临床诊断标准，并且满足接受袖套式导管植入血液透析治疗的临床指征。严格遵照全部患者的入院接受治疗时间先后次序，随机将其等分为研究组和参照组，各81例。参照组男51例，女性30例，平均年龄（52.2±8.8）岁；研究组中男47例，女34例，平均年龄（50.3±6.6）岁，研究组患者与参照组患者在年龄，以及性别等基线资料方面均未发现明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床护理处置方法

本次研究过程中，针对参照组患者实施常规护理，针对研究组患者在实施常规护理基础之上联合实施持续质量改进护理，在针对全部患者实施护理处置过程中，应当指令相关护理工作人员严格遵循基础性的护理工作指导控制规程，并且结合患者临床基础体征的实际变化表现特征，针对患者及时展开恰当有效的治疗处置。

1.3 临床评价指标

本次研究过程中，观察比较两组患者的导管相关性感染发生率，以及袖套式血液透析导管留置持续时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的导管相关性感染发生率比较

研究组患者的导管相关性感染发生率测算水平明显低于参照组患者，组间数据统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的导管相关性感染发生率比较 [n（%）]

2.2 两组患者的袖套式血液透析导管留置持续时间比较

研究组患者的袖套式血液透析导管留置持续时间显著长于参照组患者，组间数据统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的袖套式血液透析导管留置持续时间比较（±s，d）

表2 两组患者的袖套式血液透析导管留置持续时间比较（±s，d）

组别n袖套式血液透析导管留置持续时间研究组8160.1±12.8参照组8151.5±11.2 t 4.551 P＜0.05

3 讨 论

血液透析是临床中针对终末期肾病患者展开治疗处置的基本方法，而血液透析通路的建构，是确保患者顺利获取到最佳治疗效果的基本前提条件[1-3]。袖套式血液透析导管材料是临床中开展血液透析治疗过程中的主要材料类型，做好导管相关性感染控制工作，能够确保患者顺利获取到最佳预期治疗处置效果[4-5]。

我院以收治的部分以植入袖套式导管方式接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者作为研究对象，在针对患者实施基础性常规护理联合持续性质量改进护理基础上，实现了对患者导管相关性感染的有效控制，充分证实了持续质量改进护理在控制导管相关性感染的临床价值。

针对以植入袖套式导管方式接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者，在实施基础性常规护理基础上联合实施持续质量改进护理，相较单纯实施基础性常规护理，能够显著降低患者的导管相关性感染事件发生率，延长患者的袖套式血液透析导管留置持续时间，优化终末期肾脏疾病患者在接受血液透析治疗处置过程中的生存质量，值得在临床医学实践过程中加以推广应用。

[1] 罗月婵,黄 胜,吴晓婵,等.持续质量改进护理在植入袖套式血液透析导管相关感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015, 21(17):115-117.

[2] 邹毓媚,吴益芬,李俊儿.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].护士进修杂志,2013,45(07):665-667.

[3] 庞玉洪,赵建明,陈抗侵,等.血清降钙素原联合C反应蛋白对血液透析导管相关性感染的早期诊断价值[J].医学研究杂志,2016, 28(07):85-87+107.

[4] 史亚丽,李彦平,吴爱须,等.持续质量改进在胃癌根治术后病人肠内营养护理管理中的应用[J].护理研究,2014,28(10):1199-1200.

[5] 曹妍妍,崔金楠,张继东.外科患者管道护理中持续质量改进护理方法的应用及效果分析[J].科技创新导报,2015,1(15):200.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4069.02