治疗口腔幽门螺杆菌感染对难治性Hp根除治疗的影响

冯运生，梁显章，彭海鹰

（广东省新兴县人民医院，广东 云浮 527400）

治疗口腔幽门螺杆菌感染对难治性Hp根除治疗的影响

冯运生，梁显章，彭海鹰

（广东省新兴县人民医院，广东 云浮 527400）

目的 探讨治疗口腔幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染对难治性Hp根除治疗的影响。方法 选取我院消化内科从2015年1月～2016年10月收治的105例口腔幽门螺杆菌感染的难治性Hp患者，采用随机数字表法将患者分为实验组（52例）与对照组（53例）。实验组患者给予常规三联疗法配合口腔清洁治疗，对照组患者只给予常规三联疗法治疗。比较两组患者的治疗后的Hp阳性率及随访复发率。结果 实验组患者治疗4周后口腔Hp阳性率显著低于对照组患者，治疗4周后，实验组患者胃Hp根除率高于对照组患者，P＜0.05，差异具统计学意义。随访3个月及半年后，实验组患者口腔Hp阳性率显著低于对照组患者，实验组患者随访3个月及半年后胃Hp复发率显著低于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上对于口腔幽门螺杆菌感染合并难治性Hp的患者应用三联疗法配合口腔清洁治疗，显著降低患者的口腔及胃Hp阳性率，且治疗后复发率低的特点，可广泛推广应用于临床治疗中。

口腔幽门螺杆菌感染；难治性HP；根除；疗效

幽门螺杆菌（Hp）感染属于消化内科常见感染，可引起胃、十二指肠等消化系统疾病，胃做为Hp重要的生存空间，导致其Hp清除率较低，严重影响到难治性Hp的根除治疗[1]。我院从2015年1月开始研究治疗口腔Hp感染对难治性Hp根除治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化内科从2015年1月～2016年10月收治的105例口腔幽门螺杆菌感染的难治性Hp患者，采用随机数字表法将患者分为实验组（52例）与对照组（53例）。所有患者均符合难治性Hp的临床诊断标准[2]。实验组患者男性31例，女性21例；年龄28～48岁，平均（32.18±10.33）岁；消化系统疾病：胃溃疡30例，慢性胃炎22例。对照组患者男性32例，女性21例；年龄29～47岁，平均（32.25±10.48）岁；消化系统疾病：胃溃疡33例，慢性胃炎20例。上述患者经胃镜检测确诊为消化系统疾病，排除近期内应用抗生素治疗者，肾肝功能疾病者，本次实验治疗用药过敏及其他影响本次研究结果的病例。两组患者的性别、年龄、消化系统疾病等一般资料显示差异，P＞0.05，不具统计学意义，入组患者均符合实验分组要求。

1.2 治疗方法[3]

对照组患者给予三联药物治疗措施治疗，治疗第一周口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（生产厂家：江苏济川制药有限公司，国药准字：H20061220）20 mg，每日一次;阿莫西林胶囊（北京秦武田制药有限公司，国药准字H20061220）0.5 g，每日二次；口服甲硝唑片（生产厂家：安阳玉威制药有限公司生产，国药准字：H41020030）0.2 g，每日三次。实验组患者三联药物治疗药物用法与用量同对照组患者，同时给予患者口腔清洁治疗，包括祛除牙齿表面牙垢及牙周病变治疗等。两组患者的治疗疗程为两周。

1.3 临床观察指标[4]

统计两组患者治疗后4周口腔及胃Hp情况，随访患者3个月及半年后口腔及胃Hp情况。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析，以均数±标准差表示。计数资料采用x2检验。P＜0.05，显示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患治疗后4周口腔及胃Hp情况对比

实验组患者治疗4周后口腔Hp阳性率显著低于对照组患者，实验组患者胃Hp根除率显著高于对照组患者，P＜0.05，显示差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患治疗后4周口腔及胃Hp情况对比 [n（%）]

2.2 两组患者随访3个月及半年口腔及胃Hp情况对比

实验组患者随访3个月及半年后口腔Hp阳性率显著低于对照组患者，实验组患者随访3个月及半年后胃Hp复发率显著低于对照组患者，P＜0.05，显示差异具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者随访3个月及半年口腔及胃Hp情况对比 [n（%）]

3 讨 论

幽门螺杆菌属于革兰氏阴性杆菌，通常表现为在胃粘膜上皮细胞表面显示典型的螺旋状或弧形，属于厌氧菌，生存条件及范围较窄，人体中胃部主要存在于胃幽门位置，属于机体多见的细菌病原体，做为唯一的人体胃中生存的微生物[5]。Hp可经唾液、粪便等方式传染给人类，健康人群受到HP侵袭后，出现消化道的非典型的炎症反应，对胃黏膜上皮细胞损伤，破坏胃黏膜局部完整性，引起一系列消化系统疾病如慢性活动性胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡，病情未得到有效治疗及控制可导致胃癌等危重消化系统疾病[6]。近年来随着胃镜检查的临床应用日益广泛，Hp所引发的消化系统疾病检出率逐年增高，药物四联治疗是普遍采用的措施，但HP根除及复发率仍较高，影响Hp根除及复发率的因素较多，主要有Hp对抗生素类药物产生耐药性、治疗周期短、药物使用不对症、患者服药依从性等几个方面，使得难治性Hp患者出现低根除率及高复发率现象，近年来，有学者研究发现，口腔HP感染也对难治性Hp患者的根除率及复发率具较大影响[7]。

人体中Hp的主要存在于胃部，HP通过胃食管反流的影响作用到达口腔，从而引发口腔HP感染[8]；大量临床病例治疗结果提示[9]，Hp存活于口腔中的唾液、牙菌斑、龈沟液以及口腔病变中，常规四联药物治疗措施主要通过胃肠吸收药物起效，对于口腔Hp治疗作用较小，故需要针对性的对难治性Hp患者的口腔中的Hp对症治疗，采用口腔清洁及局部给药措施，有效降低口腔Hp阳性率，才能提高Hp的根除率，胃Hp的复发率[10]。

综上所述，临床上对于口腔幽门螺杆菌感染合并难治性Hp的患者应用四联疗法配合口腔清洁治疗，显著降低患者的口腔及胃Hp阳性率，且治疗后复发率低的特点，可广泛推广应用于临床治疗中。

[1] 王 彬,李小圆,吴 婷,等.根除幽门螺杆菌的可行性探讨[J].中国感染与化疗杂志,2016,16(1):50-53.

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[3] 赵素芳,刘 俊,舒 晴.口腔HP清除对幽门螺杆菌阳性患者的疗效[J].四川医学,2016,37(8):913-916.

[4] 冯运生.探讨口腔幽门螺杆菌(HP)感染与胃HP感染的相关性及其对根除HP治疗的影响[J].罕少疾病杂志,2016,23(4):47-49.

[5] 叶国钦,Karin Everett,Noriko Taylor,等.口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性探讨[J].中华消化杂志,2011,31(7):470-473.

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.21.4057.02