瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

汤艳辉

（湖北省武汉市第九医院麻醉科，湖北 武汉 430081）

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

汤艳辉

（湖北省武汉市第九医院麻醉科，湖北 武汉 430081）

目的 探究瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉效果。方法 对我院2016年6月～2017年1月的142例甲状腺切除手术患者作为本次临床研究资料，采用随机分组的方式，每71例患者为一组，根据不同药物麻醉方式将其命名为对照组和观察组，其中对照组患者采用芬太尼联合异丙酚手术麻醉，观察组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚手术麻醉。结果 通过两组患者临床观察指标对比，进行甲状腺切除手术中运用瑞芬太尼联合异丙酚的观察组患者各项指标都要优于运用芬太尼联合异丙酚的对照组患者。结论 在甲状腺切除手术中运用瑞芬太尼联合异丙酚对患者进行麻醉，具有较好临床观察效果，因此在今后的甲状腺切除手术中可以将瑞芬太尼联合异丙酚药物麻醉方式广泛临床推广应用。

瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除手术；麻醉；临床分析

甲状腺切除手术是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺囊肿疾病的有效治疗手段，在手术的过程中，将患者部分甲状腺进行切除，从而维持患者所需的生理功能，此种手术具有一定的危险性，同时在术后也会有部分患者病情复发，复发率在4%～6%左右，在以往的手术过程中采用的是颈丛神经阻碍麻醉的方式，由于气管受压，会为患者带来一定的不适，为此在医疗技术不断发展的过程中，在进行甲状腺切除手术更多的患者会选择全麻，这就对麻醉药物提出了更高的要求，为此我院尝试在进行甲状腺切除手术中采用瑞芬太尼联合异丙酚对患者进行麻醉，并取得了较好的临床成果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者71人，男性患者36例，女性患者35例，患者年龄区间为32岁～62岁，平均年龄为40±1.2岁，在进行甲状腺切除手术中运用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对照组71人，男性患者37例，女性患者34例，患者年龄区间为33岁～63岁，平均年龄在41±1.3岁，进行甲状腺切除手术中运用芬太尼联合异丙酚麻醉。

1.2 方法

在本次临床实验调查过程中，我院要求所有患者在手术8小时前禁止饮食，在手术6小时前禁止饮水，在手术前30min分钟，为患者肌肉注射阿托品以及苯巴比妥，进入手术室后为患者放开静脉，并为患者注射复方乳酸钠液，然后采用气管插管的方式，对患者进行全身麻醉，对71例对照组患者采用芬太尼联合异丙酚麻醉，静脉注射0.004 mg/kg的芬太尼，在气管插管处微量泵入6～8 mg-1·kg-1·h-1的异丙酚，对71例观察组患者运用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，在气管插管处持续微量泵入0.1～0.2 μg-1·min-1的瑞芬太尼以及6～8 mg-1·kg-1·h-1的异丙酚，在手术过程中，观察患者的心电图、血压值、心率以及静脉血氧饱和度等，切断甲状腺峡部、切除甲状腺侧叶。手术结束后，对患者进行止血、缝合，彻底止血后，逐层缝合，关闭切口，所有患者停止使用相关麻醉药物，待患者意识有所清醒后并且能够自主呼吸时，将患者的气管导管拔出[1]。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为平均苏醒时间时间、呼吸恢复时间、Steward苏醒评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者临床观察指标对比（±s）

表1 两组患者临床观察指标对比（±s）

Steward苏醒评分（分）观察组717.8±2.75.4±1.45.3±0.6对照组7115.2±3.57.8±2.74.2±0.2 x21.2154 P 0.022组别n平均苏醒时间（min）呼吸恢复时间（min）

3 讨 论

在进行甲状腺切除手术时，麻醉是手术治疗过程中的关键一步，在以往的甲状腺切除手术中，主要是采用颈丛神经阻碍麻醉方式，但是此种麻醉方式会对患者的甲状腺造成直接挤压，从而引发血流动力学变化，并对患者的心血管系统造成一定的刺激[2]。为了能够更好的保障患者手术安全，在现下的甲状腺切除手术治疗过程中，往往是对患者采用全身麻醉的方式，但是全身麻醉手术治疗中，要求使用的麻醉药物必须要有作用快，术后迅速恢复意识的特点，而瑞芬太尼虽然是一种芬太尼类药物，但却是一种新型μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右可以迅速达到血脑平衡，因此从理论上分析，在进行进行甲状腺切除手术时，瑞芬太尼是一种理性的麻醉药物，为此我院专门针对于此进行了一次临床资料调查，通过调查研究发现，采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉进行甲状腺切除手术的观察组患者，无论是苏醒时间时间、呼吸恢复时间、Steward苏醒评分，都要明显优于采用芬太尼联合异丙酚麻醉进行甲状腺切除手术的对照组患者，且本次临床资料调查P值为0.022＜0.05，具有统计学意义，这极大的验证了瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的可行性[3]。

综上所述，甲状腺切除手术具有一定的危险性和复发性，而瑞芬太尼联合异丙酚具有作用快，患者术后意识恢复快等特点，因此在今后的甲状腺切除手术中可以将瑞芬太尼联合异丙酚作为手术首选麻醉药物。

[1] 汤 勇.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].中国社区医师,2017,(04):63-64.

[2] 杜 昆.甲状腺切除手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床分析[J].中国卫生产业,2014,(26):127-128.

[3] 凌 刚.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].吉林医学,2014,(15):3258.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.21.4055.01