微创穿刺手术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

苗 虎

（宽城满族自治县中医院脑病科，河北 承德 067600）

微创穿刺手术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

苗 虎

（宽城满族自治县中医院脑病科，河北 承德 067600）

目的 研究并分析治疗慢性硬膜下血肿患者时使用微创穿刺手术联合阿托伐他汀的效果。方法 收集慢性硬膜下血肿患者共88例，按照随机数字表将其分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组接受微创穿刺手术，观察组联合阿托伐他汀，将两组临床疗效及并发症发生率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。结论 在慢性硬膜下血肿患者的治疗过程中，微创穿刺手术联合阿托伐他汀能够保证更加确切的疗效，并降低并发症的发生风险，值得推广应用。

慢性硬膜下血肿；微创穿刺手术；阿托伐他汀；联合治疗；治疗效果

慢性硬膜下血肿指的是患者颅内出血，且血液在硬脑膜下腔积聚，症状在伤后三周出现。主要的临床表现为颅内压增高，患者会出现头痛、痴呆、智力迟钝、淡漠等精神症状，部分患者会出现偏瘫、局源性癫痫、失语等症状[1]。目前微创穿刺手术在慢性硬膜下血肿的治疗中得到了广泛应用，虽然疗效较为理想，但是术后血肿复发、癫痫等并发症仍然可能发生[2]。在本次研究中，对慢性硬膜下血肿患者采用了微创穿刺手术联合阿托伐他汀治疗，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月～2016年8月，我院慢性硬膜下血肿患者共88例，按照随机数字表将其分为对照组（44例）和观察组（44例），其中，对照组男28例，女16例；年龄在53～85岁之间，平均年龄为（66.7±5.2）岁；34例为单侧血肿，10例为双侧血肿。观察组男29例，女15例；年龄在53～83岁之间，平均年龄为（66.9±5.1）岁；33例为单侧血肿，11例双侧血肿。纳入标准：患者均以头痛头晕为首发症状；患者及家属均对本次研究目的及意义知情，并签署同意书。排除标准：严重高血压、糖尿病患者；心肝肾等重要脏器存在功能障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受微创穿刺手术：根据CT检测结果确定穿刺点，注意避开静脉窦、颞浅动脉、功能区、脑膜中动脉主干及分支。常规铺巾并行局部麻醉，在枪式电钻上安装一次性颅内血肿穿刺针，穿刺进血肿腔后，将针芯拔出，接入侧孔引流管，将暗红色的血性液体缓慢放出后，使用生理盐水进行反复冲洗，指导流出的液体变得清亮后行缓慢引流。手术后协助患者平躺，针对双侧血肿患者，保持平卧；针对单侧血肿患者，取患侧卧位。

观察组联合阿托伐他汀，术后1天开始口服，每日20 mg，服用时间为1～6个月。

1.3 评价指标

将临床疗效及并发症发生率作为本次研究的评价指标。显效：患者血肿腔内的残留液低于30 mL，血肿消失，脑组织良好复张；有效：患者血肿腔内的残留液为30～60 mL，症状有所好转，脑组织复张不良；无效：患者血肿腔无改善，症状异常[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

微创穿刺手术在慢性硬膜下血肿的治疗中获得了广泛应用，因为该术式具有术前准备时间短、手术时间短、麻醉方式简单、手术操作简单、穿刺部位创伤小、术中冲洗方便、术后恢复快、疗效佳等优势。相关的研究发现，微创穿刺手术后患者的复发率却没有得到显著改善，且并发症的发生风险也较高，因此如何获得更佳优质的疗效是目前临床讨论的重点问题[4]。

在本次研究中，对观察组44例慢性硬膜下血肿患者采用了微创穿刺手术联合阿托伐他汀治疗，经对比可知，观察组的临床疗效及并发症发生率均显著优于对照组，P均＜0.05。阿托伐他汀具有抗氧化应激、抗炎、改善内皮功能紊乱、保护脑组织等作用。有研究发现，该药物能够有效抑制脑组织炎症当中的过氧化物酶上调，并下调氧化应激标记物，降低脑缺血再灌注所造成的损伤，发挥出脑保护的功效[5]。而通过联合应用，就能够显著降低患者术后并发症的发生几率，使其预后更佳。

综上所述，在慢性硬膜下血肿患者的治疗过程中，微创穿刺手术联合阿托伐他汀能够保证更加确切的疗效，并降低并发症的发生风险，值得推广应用。

[1] 曹德茂,武永康,王友伟,等.微创穿刺联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析[J].中华神经创伤外科电子杂志,2016,02(02):83-85.

[2] 孔 刚,祝海平,封 硕,等.硬通道微创穿刺与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比观察[J].临床神经外科杂志,2014, 28(05):378-380.

[3] 杨 军,胡新平,彭纯清,等.老年慢性硬膜下血肿两种微创治疗方法的比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,05(11): 3350-3351.

[4] 杨云娜,张 茜,顾 征,等.阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床效果及对血清NSE的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(08):58-60.

[5] 周 宇,陈 淳,邓发斌,等.不同剂量阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿的疗效及安全性评价[J].中国药房,2017,28(05):663-666,667.

本文编辑：吴 卫

R651.1+5

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ISSN.2095-8242.2017.21.4041.02