乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析

刘 毅

（昆明市第一人民医院甘美国际医院耳鼻喉科，云南 昆明 650224）

乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效分析

刘 毅

（昆明市第一人民医院甘美国际医院耳鼻喉科，云南 昆明 650224）

目的 研究分析乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法 2014年2月～2016年2月期间，选择本院接收的胆脂瘤中耳炎患者90例作为研究对象，将90例患者随机分为两组，观察组45例和对照组45例，应用常规方法治疗对照组患者，应用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗观察组患者，对比观察组与对照组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组鼓膜愈合率、干耳率均比对照组高，两组数据比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效较好，能显著提高治疗有效率，值得推荐采纳。

乳突根治；开放式鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；疗效

胆脂瘤中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种，危险性较大，患者通常表现为听力障碍、耳痛等症状，严重影响患者的生活、工作。临床上通常采用乳突根治方法对该病进行治疗，但是治疗后患者容易复发，效果不理想[1]。本文对乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效进行研究，并于2014年2月～2016年2月期间，选择本院接收的胆脂瘤中耳炎患者90例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年2月～2016年2月期间，选择本院接收的胆脂瘤中耳炎患者90例作为研究对象，将90例患者随机分为两组，观察组45例和对照组45例。观察组中，男患者32例，女患者13例，年龄在20～70岁之间，平均年龄（53.29±10.95）岁，病程1个月～10年，平均病程（4.25±2.08）年，对照组中，男患者34例，女患者11例，年龄在22～71岁之间，平均年龄（53.68±10.17）岁，病程1个月～9年，平均病程（4.35±2.11）年。观察组患者的性别、年龄等一般资料与对照组患者并无较大差别，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

应用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗观察组患者，患者全麻行气管插管，切开患者患耳的耳后，切口为C型，制备U行颞肌筋膜，从筛骨部进入鼓窦，常规轮廓化，保留外耳道后壁，开放上骨室、后鼓室等必要部分，确定患耳病变位置，显露术野，将多余的病变小骨去除，用耳镜检查患耳面神经的乳突气房、后鼓室等位置，用抗生素冲洗术腔。用骨粉填补鼓室缺损位置，若听骨链结构改变或缺损，则置入人工镫骨，应用筋膜修补病变的鼓膜，用碘仿纱填塞外耳道，切口处置入引流条，常规消毒、缝合。应用单纯乳突根治术治疗对照组患者，治疗方法严格按照常规步骤进行。

1.3 观察指标

评价两组患者治疗效果，评价标准：显效：患者临床症状消失，听力明显提升，患者工作、生活不受影响；有效：患者临床症状显著改善，听力一定程度的恢复（10～29 dB），生活、工作明显受到轻度影响；无效：患者临床症状无改善，听力较差，生活、工作受到严重影响。记录患者鼓膜愈合成活率、干耳率情况。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用x2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。观察组43例鼓膜愈合，占比为95.56%，对照组36例鼓膜愈合，占比为80.00%，两组数据比较差异显著，x2=4.21，有统计学意义（P＜0.05）。观察组44例干耳，占比为97.78%，对照组37例干耳，占比为82.22%，两组数据比较差异显著，x2=6.05，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

胆脂瘤中耳炎发生的原因有多种学说，主要有上皮移行学说、内陷袋学说以及基底细胞层过度增生学说等，而上皮移行学说是公认说法[2]。患者鼓膜发生大穿孔和后方边缘性穿孔，外耳道皮肤穿过鼓面朝鼓室方向生长，此过程中脱落角质无法获得及时处理，不断聚集而产生胆脂瘤。临床上主要通过手术方法来对该病进行治疗，常用的是乳突根治术，该手术即是将病灶清除，让术腔干燥，但是术后通常存在根治术腔。骨性外耳道后壁鼓室成形术分为开放式和闭合式，其中，闭合式能将其生理状态保留下来，但是这种方式治疗后，患者容易复发，而开放式是充分显露术野，能将病变部位彻底清除干净，能显著减少胆脂瘤的复发。本次研究中，观察组治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组鼓膜愈合率、干耳率均比对照组高，两组数据比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），提示乳突根治联合开放式鼓室成形术的临床应用效果较好。总之，乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效较好，能显著提高治疗有效率，值得推广应用。

[1] 张友伟.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(11):42-43.

[2] 尹静波,等.乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果[J].世界临床医学,2016,10(23):67-67.

本文编辑：吴 卫

R764.21

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ISSN.2095-8242.2017.21.4039.02