七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的效果对比

蔡 平

（江苏省兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的效果对比

蔡 平

（江苏省兴化市中医院，江苏 泰州 225700）

目的 研究老年腹腔镜胆囊切除患者分别应用七氟烷以及异丙酚同瑞芬太尼联合麻醉的效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者120例。随机分为观察组和对照组，各60例。对观察组患者进行七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉，对照组患者进行采用异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉，研究分析不同的麻醉方法的效果，研究出最有效的方案。结果 通过数据可以得到，对照组以及观察组的患者拔管时间、睁眼时间及拔管后的警觉／镇静评分比无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组观察组患者都没有出现明显的不良反应。结论 老年腹腔镜胆囊切除患者分别应用七氟烷以及异丙酚同瑞芬太尼联合麻醉的效果都较为理想，同时安全性高，可以在临床上进行使用。

腹腔镜胆囊切除术；老年患者；七氟烷；异丙酚；瑞芬太尼

因为老年腹腔镜胆囊切除术的手术的时间不是很长、操作手法不是特别娴熟、患者自身的身体条件等等问题，所以这就要求在手术过程中麻醉水平要高。并且异丙酚、瑞芬太尼是手术过程中最多见的麻醉药物，这两种药物综合使用使得麻醉效果维持良好的水平、手术后不良的反应明显减少、患者在手术后醒来时间也在缩短[1]。本研究分析老年腹腔镜胆囊切除患者分别应用七氟烷以及异丙酚同瑞芬太尼联合麻醉，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者120例。随机分为观察组和对照组，各60例。检查患者身体各项指标，不能有肝肾方面疾病、不能有血液方面疾病、不能患有恶性肿瘤、不能有怀孕妇女。其中男68例，女52例，年龄60～79岁，平均（69.1±1.2）岁。观察组对照的患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这次实验手术得到患者及其家属的同意。

1.2 方法

在手术开始之前检测两组患者的各项指标进行测定，对观察组患者进行七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉，对对照组患者进行采用异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉[2]插管固定子厚观察组患者应当吸入3%的七氟烷（上海恒瑞公司生产，国药准字H20070172），300 μmol/L，静脉应用瑞芬太尼（宜昌人福公司生产，国药准字H20030199），0.3 μg/（kg·min）。对照组应用异丙酚（西安力邦公司生产，国药准字H20010368）6 mg/（kg·h）以及瑞芬太尼0.3 μg/（kg·min）。手术操作完成之后，关闭患者的气腹，停止使用七氟烷以及异丙酚，手术完成后停止使用瑞芬太尼。

1.3 观察指标

把数据进行记录，分析对照组观察组的差异与不同。进行评分，评分标准为：1分：进行挤压三角肌，产生反应。2分：当大声叫喊时没有知觉，小心拍打时有直觉；3分：对大的声音有知觉；4分：当叫喊名字的时候不能及时反应；5分：喊名字的时候反应灵敏[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组观察组患者血流动力学变化对比

对照组观察组的不同时间点的SBP以及DBP等数据对比无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 分析患者术后苏醒情况比较

对比分析观察组对照组患者的拔管时间、睁眼时间及拔管后的OAA/S评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者不同时间点血压变化情况比较（±s，mmHg）

表1 两组患者不同时间点血压变化情况比较（±s，mmHg）

组别指标TnT1T2T3对照组（n=60）SBP146,14±12.27152.12±13.21145.12±18.23143.67±20.02 DBP86.12±18.1090.14±20.1387.56±10.5492.12±9.12观察组（n=60）SBP165.12±10.23148.21±13.20152.19±10.21149.56±12.52 DBP90.12±11.2187.12±10.0388.39±16.1290.12±12，78

表2 两组患者术后苏醒情况比较（±s）

表2 两组患者术后苏醒情况比较（±s）

对照组608.1±0.88.6±0.98.1±0.7观察组607.9±0.88.5±0.79.1±0.8 t/1.02941.39101.1257 P/＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 分析患者不良反应发生情况

在对患者进行手术治疗的过程中以及手术后病人均未出现严重的不良反应。

3 结 论

这些年，腹腔镜胆囊切除术越来越多的被临床上进行使用，但是因为老年腹腔镜胆囊切除术进行手术的时间不是很长、进行操作手法不是特别娴熟、病人自身身体条件等等问题，手术后会出现很多后遗症，所以我们七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼联合应用于老年腹腔镜胆囊切除术中，通过上述分析我们可以看出这两种方法效果都比较好。本研究结果显示，对照组观察组的不同时间点的SBP以及DBP数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），同时对比分析观察组对照组患者的拔管时间、睁眼时间及拔管后的OAA/S评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，老年腹腔镜胆囊切除患者分别应用七氟烷以及异丙酚同瑞芬太尼联合麻醉的效果都较为理想，同时安全性高，可以在临床上进行使用。

[1] 周秀姣.七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的效果对比[J].中国医院用药评价与分析,2016, 16(6):783-785.

[2] 李志国.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中国实用医药,2015,1(13):170-171.

[3] 郑宝平.浅析七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果[J].中国继续医学教育,2015,3(18):81-82.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4030.02