咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛镇静效果分析

管亚慧，肖 英

（贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳 550003）

咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛镇静效果分析

管亚慧，肖 英

（贵阳市第一人民医院，贵州 贵阳 550003）

目的 探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛镇静效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月ICU机械通气患者112例进行研究分析，随机分为对照组与观察组，各56例，对照组患者采用咪达唑仑镇静，观察组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇静，比较两种方式的镇静效果。结果 观察组患者镇痛效果评分显著高于对照组，发生低血压、高血压、心动过速等均低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ICU机械通气患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼利于提高镇痛镇静效果，具有较高的临床应用价值。

咪达唑仑；瑞芬太尼；ICU机械通气

在医院重症监护室行机械通气的患者很容易出现人机对抗情况，尤其是气管插管不能耐受及镇痛不足的患者，会导致患者应激反应增强，危害性较大。为了控制不良反应的发生，提高患者的耐受性，应当对患者进行镇痛镇静，其中瑞芬太尼及咪达唑仑均为常用的镇痛镇静药物[1]。本次研究就咪达唑仑联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛镇静效果进行了探讨，并选择112例ICU机械通气患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月ICU机械通气患者112例进行研究分析，随机分为对照组和观察组，各56例。对照组男30例，女26例，年龄22～65岁，平均（42.12±5.47）岁，平均体重（61.48±12.03）kg；观察组男32例，女24例，年龄24～65岁，平均（42.57±5.27）岁，平均体重（61.20±11.47）kg。比较两组研究对象的基线资料，性别、年龄、致伤原因等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 镇静方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）镇静方式，将咪达唑仑利用0.9%生理盐水稀释，50 mg稀释至50 mL，先利用0.05 mg/kg咪达唑仑镇静诱导，随后持续静脉微泵0.08～0.15 mg/kg/h。

1.2.2 观察组

观察组患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇静方式，将咪达唑仑利用0.9%生理盐水稀释，将瑞芬太尼200 μg与0.9%氯化钠溶液稀释至20 mL，先利用0.05 mg/kg咪达唑仑镇静诱导，随后持续静脉微泵0.08～0.10 mg/kg/h，瑞芬太尼静脉微泵1～2 g/kg/h。

1.3 观察指标

比较两种方式的镇静效果。镇静效果采用Ramsay评分，1～6分，分数越高，镇静效果越高。观察两组患者镇静时间、机械通气时间及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者镇静效果及镇静时间比较分析

观察表1可知，观察组患者镇痛效果评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者镇静时间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者镇静效果及镇静时间比较分析（±s）

表1 两组患者镇静效果及镇静时间比较分析（±s）

组别n镇静效果（分）镇静时间（h）观察组565.84±0.3248.61±20.12对照组565.26±0.4150.06±18.72 t -8.350.39 P -＜0.05＞0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况比较分析

观察组患者发生低血压8（14.28%）例，高血压5（8.93%）例，心动过速4（7.14%）例，对照组患者发生低血压20（35.71%）例，高血压15（26.79%）例，心动过速12（21.43%）例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于ICU机械通气患者长期受到插管、引流管及相关检查，导致躯体严重不适，且很容易出现各种不良情绪，继而产生强烈的应激反应，出现人机对抗，甚至威胁生命安全。因此为了保证ICU机械通气患者的生命安全，应当对其进行有效的镇痛镇静。瑞芬太尼属于比较常见的镇痛药物，其镇静效果显著，还具有呼吸抑制作用，且能够避免过度镇静，保证患者耐受性[2]。咪达唑仑作为新型苯二氮卓类镇静药物，具有抗焦虑、催眠等作用，且起效快和顺行性以往，基本不会影响循环动力学[3]。研究结果显示观察组患者镇痛效果评分显著高于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者发生低血压、高血压、心动过速等均低于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对患者采用达唑仑联合瑞芬太尼镇痛镇静效果显著，且安全性较高，能够维持稳定的循环动力学状态，保证患者生命安全，具有重要的临床价值。

[1] 李 蜀.瑞芬太尼在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用效果分析[J].海峡药学,2015,27(6):236-237.

[2] 赵庆礼,刘红娥.咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用及疗效观察[J].护理实践与研究,2016,13(5):28-29.

[3] 张立春,史大治.咪达唑仑联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用[J].中国实用医药,2015,10(35):146-147.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4000.01