垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性

孟于琴，宋 云

（1.新疆呼图壁县人民医院药剂科，新疆 昌吉 831200；2.阜康市三工河哈萨克民族乡卫生院药剂科，新疆 昌吉 831503）

垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性

孟于琴1，宋 云2

（1.新疆呼图壁县人民医院药剂科，新疆 昌吉 831200；2.阜康市三工河哈萨克民族乡卫生院药剂科，新疆 昌吉 831503）

目的 分析垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其治疗的安全性。方法 收集我院2012年8月～2015年5月期间诊治的59例肺结核咯血患者作为研究对象，根据临床治疗方式的不同将纳入病人分为实验组（30例）与对照组（29例），对照组给予止血芳酸、止血敏等常规药物保守治疗，实验组患者给予垂体后叶素治疗，观察对比两组对象不良反应情况和治疗效果差异。结果 实验组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效确切，且安全性好，值得临床推广应用。

垂体后叶素；肺结核咯血；安全性；临床疗效

肺结核是一种呼吸道慢性疾病，其发病原因是结核分枝杆菌的入侵，该病具有一定传染性，目前随着我国老龄化趋势的日渐加重，肺结核发病率还在不断上升，已然成为威胁人类健康的典型病症。伴随病情的发展，肺结核常出现咯血并发症，属于临床常见急症，若没能及时救治，患者可出现窒息、休克，甚至发生死亡。本文旨在分析垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其治疗的安全性，特收集我院2012年8月～2015年5月期间诊治的59例肺结核咯血患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年8月～2015年5月期间诊治的59例肺结核咯血患者，其中男性32例，女性27例，年龄32～77岁，平均年龄（54.5±5.6）岁；咯血症病程短则0.5年，长则10年，平均病程（5.25±1.28）年。所有患者通过CT胸部扫描、痰菌等检查均确诊为肺结核，同时伴随有不同程度的咯血，咯血量不超出100 ml者10例、100～500 ml者42例、超出500 ml者7例。根据临床治疗方式的不同将纳入病人分为实验组（30例）与对照组（29例），两组纳入对象一般资料、病程等方面比较，差异均不具统计学意义（P＞0.05），组间存在可比性。

1.2 方法

所有患者都需静卧休息，在止咳化痰、抗结核等基础治疗上，对照组给予止血芳酸、止血敏等常规药物保守治疗，实验组患者给予垂体后叶素治疗。将3U垂体后叶素加入20 ml的生理盐水中，实施静脉推注；随后将15～35 u的该药物剂量加入250 ml的生理盐水中，应用输液泵实施静脉输入，一般滴速控制在每小时20 ml的范围内，也可根据患者咯血病情程度或止血效果酌情调整给药速度。治疗过程中患者若出现不良反应，需减慢滴速或暂停给药。并进行必要的对症处理[1]。

1.3 效果判定标准

给药三天后观察患者近期疗效，显效：患者咳嗽等临床症状明显改善，无鲜血咯出，偶见陈旧血丝痰液；有效：临床症状有改善，但痰液中仍有少许血丝；无效：咯血、咳嗽等典型临床症状均无改善，总有效率=1-无效率；此外，观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入卡方中分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

实验组近期疗效明显好于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者近期疗效对比情况 [n（%）]

2.2 不良反应情况

实验组心悸1例、头痛1例，不良反应发生率为6.6%；对照组出现心悸3例、血压异常1例、头痛2例、胸闷1例、胃肠道不适4例，不良反应发生率共计37.9%，实验组不良反应发生率明显低于对照组（x2=8.390，P=0.003）。

3 讨 论

咯血是肺结核疾病不断发展过程中的常见并发症之一，患者之所以出现咯血主要原因是患体胸主动脉分支-支气管动脉压力升高，当病人出现咯血症后，一方面从破损位置进一步侵蚀血管，另一方面会进一步诱发肺部炎症，组织遭到破坏，出现了组织胺、5-羥色胺等物质，这些活性物会再次增强毛细血管通透性，渗出血液使病情加重。因此肺结核咯血患者在常规抗结核等基础治疗上，应积极实施止血治疗[2]。

垂体后叶素在临床肺结核咯血治疗中的应用广泛，该药物里面的主要成分是血管加压素，它能有效促使血管发生收缩反应，兴奋血管平滑肌的同时，还具有刺激迷走神经的作用，用药后患者心率减缓，患体内组织小动脉刺激后得到有效收缩，跟着心排量降低，肺部组织循环血流量减少，跟着循环压降低，对血液凝聚有促进作用，最终形成血栓达到了理想的止血疗效。但需要注意的是高血压、冠心病、妊娠等特殊人群不可使用该药物来进行治疗[3]。本次研究结果显示，实验组总有效率96.6%明显高于对照组的79.4%（P＜0.05）；此外实验组不良反应发生率亦更低，差异显著（P＜0.05）。因此再次证实了垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效良好、安全性高的结论。

[1] 冯修国.垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(2):8.

[2] 翟洁卿,殷思纯,何松美,等.垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察[J].当代医学,2012,18(17):78-79.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.21.3998.01