超声联合CT在胆总管结石中的临床诊断价值

陈 利

（平山县中山医院，河北 石家庄 050400）

超声联合CT在胆总管结石中的临床诊断价值

陈 利

（平山县中山医院，河北 石家庄 050400）

目的 探讨超声联合CT在胆总管结石诊断中的临床价值。方法 选取2013年11月～2016年10月我院收治的疑似胆总管结石患者153例，随机分为研究组77例和对照组76例。对照组采取CT方法进行诊断，研究组联合超声检查方法进行诊断。比较两组的诊出率和漏诊率。结果 研究组的诊出率较对照组高，漏诊率较对照组低，差异均显著（P＜0.05）。结论 超声检查联合CT检查在胆总管结石诊断中的临床价值显著，值得推广。

胆总管结石；超声；临床价值

胆总管结石是一种常见的临床疾病[1]。主要包括原发性和继发性、胆总管结石。胆总管结石表现为黄疸、发热、腰背部或上腹部疼痛，胆总管扩张，还会引起胆石性胰腺炎。实验室检查患者的直接胆红素和血清总胆红素含量升高。就诊不及时则会引起败血症、酸中毒和休克等危及性命的危险[2]。诊断方法主要为CT、B超等诊断方式。据报道，超声诊断在总胆管结石中应用较为广泛且安全方便[3]。本研究针对CT检查方法，CT联合超声检查方法对胆总管结石诊断的临床应用价值探讨比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2016年10月我院收治的疑似胆总管结石患者153例，随机分为研究组77例和对照组76例。研究组，男39例，女38例；年龄22~78岁，平均年龄为（47.8±4.7）岁；对照组，男39例，女37例；年龄21~78岁，平均年龄为（47.6±4.8）岁。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患者检查前均禁食。对照组采取CT检查方法，患者仰卧位，饮水法进行扫描，从肝脏开始直至胆总管。患者安静，屏气，以免影响结果。记录胆结石的情况。研究组采取CT和超声联合检查方案，在对患者进行CT检查的基础上，配合超声检查。患者仰卧位或右侧位，在患者胰腺部等上腹部进行扫描。图像显示出现强回声，强回声后有声影，以此判断胆管结石的位置以及胆管的大小形状。两组患者检查完毕后均进行手术治疗验证。

1.3 观察指标

比较两组的诊出率和漏诊率。

1.4 评定标准

诊出率高，漏诊率低的诊断价值较高。

1.5 统计学方法

所有数据用SPSS 21.0软件处理，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

诊断价值研究组的诊出率93.51%为较对照组77.63%高，漏诊率6.49%较对照组22.37%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 诊断价值比较 [n（%）]

3 讨 论

胆总管结石为临床上多发的胆道疾病之一，以混合结石发生为主，中老年人是关键发病人群[4]。诱发胆总管结石的因素较多，寄生虫、胆囊内结石等，棕色的结石多为混合性的，有着易碎、不定型、质软等特点。引起胆总管结石的因素多为阻塞胆总管下段，发生黄疸并出现胆源性疾病[5]。患者发生此病主要表现为上腹部绞痛，寒战和黄疸等，肝脏肿大、肝脏细胞受损。若延误诊断未能及时治疗，病情严重患者可能出现毒血症或者中毒性的休克，危及到了生命。因此，在临床上推行及时有效地诊断方法势在必行。目前，临床上影响胆总管结石漏诊误诊的因素主要为受空腔脏器气体的干扰因素，如十二指肠和胃等。此外，在胆总管阻塞时间较短或者结石过小，不足以使细且弯曲的胆总管发生扩张。CT检查不足以探测到胆总管内结石情况[6]。近年来，超声影像技术被临床认可并广泛应用。据报道[7]，通过利用超声方法进行诊断胆总管结石情况，可以较好的判断胆总管结石，显像直观，可更准确发现结石的位置，判断结石的大小情况，可尽早做出诊断。此外，超声检查方法可以在手术中起到较好的辅助作用，患者术后恢复情况较为满意，尽快使患者疼痛得到缓解[8]。

综上所述，超声检查联合CT检查在胆总管结石诊断中的临床价值显著，值得推广。

[1] 仇美琴.超声联合磁共振胆胰管成像在诊断胆总管结石中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(12):837-839.

[2] 陈建华.论B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2015,3(11):136-137.

[3] 郑 媛.B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值[J].医技与临床,2012,16(17):2235-2236.

[4] 赵 林,何兴明.超声在胆总管结石诊断中的临床应用价值分析[J].中国医药导刊,2013,15(9):1441-1442.

[5] 刘军舰,李忠廉,张西波.彩色超声与核磁共振胰胆管造影对继发性胆总管结石诊断的对比分析[J].中国内镜杂志,2013,19(7):776-779.

[6] 王桂良,文 萍,龚 敏,等.B超、CT、ERCP和MRCP对胆管微小结石诊断价值的比较[J].现代中西医结合杂志,2012,21(25):2822-2823.

[7] 于 华,卢福兴,朱明明.低场强MRCP对B超检查阴性的胆总结石的诊断意义[J].海南医学院学报,2012,18(12):1820-1822.

[8] 梁海丽.超声在胆总管结石诊断中的应用价值[J].中国社区医师,2013,15(8):242.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3500.01