伤椎置钉单节段的内固定植骨法治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察
2017-06-28伊广坤
伊广坤,刘 丽
(济宁市第一人民医院,山东 济宁 272000)
伤椎置钉单节段的内固定植骨法治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察
伊广坤,刘 丽*
(济宁市第一人民医院,山东 济宁 272000)
目的 探究分析伤椎置钉单节段的内固定植骨法治疗胸腰段脊柱骨折128例的治疗效果。方法 选取2014年12月~2016年12月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者128例,随机分两组各64例,甲组应用椎弓根螺钉内固定植骨法,乙组应用通用型脊柱内固定植骨法,对比两组的临床疗效。结果 乙组患者在术中出血量和手术时间明显优于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Cobb角和椎体前后缘高度对比差异不显著,没有统计学意义;两组患者治疗效果均较为满意,但ASIA组间对比差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 椎弓根螺钉内固定植骨法和通用型脊柱内固定植骨法组疗效相当,但后者可缩短手术时间,减少出血量。
胸腰段脊柱骨折;伤椎置钉;椎弓根螺钉内固定
随着时代的进步,工业建筑事故、交通事故等造成的创伤逐年增多,尤其对脊柱的损害占据很大比例[1],其中胸腰段脊柱骨折最多见,约占脊柱骨折一半左右,易损伤脊髓,造成椎体滑落,甚至导致患者残疾,影响患者生活质量[2]。本研究对胸腰段骨折患者行伤椎置钉单节段内固定植骨法,对比分析椎弓根螺钉脊柱内固定植骨法和通用型脊柱内固定植骨法的临床疗效,以减少致残率,提高患者的生活质量,以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年12月~2016年12月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者128例,将其分为甲组和乙组,各64例,其中,甲组男41例,女23例,平均年龄42.3±3.5岁。乙组男39例,女25例,平均年龄41.8±3.7岁。对比两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 临床诊断
所有患者治疗前均进行MRI、X线、CT辅助仪器进行检查,CT扫描确定患者骨折椎体。在X线、CT扫描影像基础上进行MRI扫描,对患者伤锥的冠状面、横断面扫描[3]。
1.3 治疗方法
取俯卧位,进行全身麻醉,选取伤椎中央处背部切开大约9cm的切孔,暴露伤椎以及相邻椎体的横突、乳突等。
1.3.1 甲组行椎弓根螺钉内固定植骨法
应用“人字嵴”法定位,通过C型臂X线引导确定进针的位置等,将椎弓根螺钉拧入,并安装椎弓螺钉连接棒,检查复位无误后,连接后路椎弓根内固定系统;根据患者术前椎管变形和神经损伤情况对椎板进行减压,减少对脊髓的压迫;重建脊柱,恢复高度;待伤椎复位情况较好缝合伤口。
1.3.2 乙组行通用型脊柱内固定植骨法,
通过C形臂X线确定位置后,于伤椎相邻上下椎体置入椎弓根螺钉。根据患者术前的手术方案对椎板行减压处理,减少对脊髓的压迫;再安装钛合金棒,并椎间隙。对后突畸形加以矫正,安装横连杆,于髂骨横突间植骨、融合,安置负压引流管,关闭伤口。
术后注意:术后行抗感染处理,行腹膜手术后禁食2~3 d;患者一般术后3周可起身,依据患者具体病情选择卧床时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0分析数据,卡方和t检验。
2 结 果
2.1 两组患者观察指标比较
乙组患者在术中出血量和手术时间等指标上明显优于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Cobb角和椎体前后缘高度较术前均明显改善,但两组间对比差异不显著,差异无统计学意义,(P>0.05),详情见以下表1。
表1 对比两组患者手术相关指标(n=64)
2.2 对比两组患者ASIA情况
两组患者治疗效果均较为满意,但组间对比差异不明显,差异无统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
随着社会的进步,工业建筑和交通事故中出现脊柱骨折患者越来越多,其中胸腰段脊柱骨折最为多见,影响患者生活质量。临床上,多用手术治疗胸腰段骨折,以恢复脊柱生理弯曲、椎体高度等,手术方式取决于椎体骨折的畸形程度、椎管累及等,传统的跨节段内固定植骨法易引发邻近节段退行性改变、慢性腰背疼等并发症,手术成功率低,因而,在临床需要更适当的治疗方法以提高疗效。
研究结果显示,两组患者手术后,Cobb角和椎体前后缘高度均明显改善,但乙组患者术中出血量和手术时间均短于甲组;术后两组患者ASIA情况对比差异不显著,治疗效果均较为满意,表明通用型脊柱内固定植骨法不仅疗效好,而且减少了手术时间和术中出血量。
综上所述,通用型脊柱内固定植骨法疗效佳,安全性高,值得推广应用。
[1] 史成富.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果[J].中国现代手术学杂志,2016,20(02):123-125.
[2] 刘 诚.伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(01):26-27.
[3] 刘 阳,郑文奎,井万里.伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折[J].中国医药导报,2013,10(11):58-60.
本文编辑:王雨辰
R687.3
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ISSN.2095-8242.2017.018.3448.02
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