CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
2017-06-28罗玉生郑彩莲
罗玉生,张 炜,郑彩莲
(唐山市曹妃甸区医院,河北 唐山 063299)
CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究
罗玉生,张 炜,郑彩莲
(唐山市曹妃甸区医院,河北 唐山 063299)
目的 分析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床价值。方法 选择2014年5月~2016年11月我院收治的100例脓毒血症患者为研究样本,将其分为2组各50例。对照组实施常规治疗。观察组实施CRRT治疗,比较相关结果。结果 观察组病患的肾脏功能恢复人数高于对照组,死亡人数少于对照组,(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组的MAP,SBP,DBP,以及SPO2无显著差异,(P>0.05)。但观察组改善程度略好。观察组患者尿量比对照组高,P<0.05。结论 对于脓毒血症患者实施CRRT治疗,可以取得一定效果。可以缓解炎症,改善机体内部环境和肾功能,提升生存率。值得进一步推广。
CRRT;脓毒血症;急性肾损伤;临床价值
脓毒血症为ICU内常见死亡因素。主要指的是由于病变位置感染所引致的全身性炎症反应[1]。脓毒血症患者多合并急性肾脏损伤,休克以及多器官功能障碍。有文献证实,对于该疾病者,实施连续肾脏代替疗法(CRRT)进行治疗,可以取得显著成效。为了证实该理论的公允性,结合实际情况。本文择取2014年5月~2016年11月我院收治的100例脓毒血症患者为研究样本,并对部分患者实施了CRRT治疗。得出心得,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月~2016年11月我院收治的脓毒血症患者100例为研究样本,患者年龄区间为23.4~75.9岁,平均年龄为(59.4±1.4)岁。肾脏损伤情况为:轻度66例,中度20例,重度14例。病程区间为2.6~32.1 h,平均病程为(8.5±0.7)h。疾病类型为:严重创口感染33例,腹膜炎41例。肺炎19例。脑膜炎17例。现依照就诊顺序,将患者随机平均分为观察组与对照组,每组50例。两组病患的年龄,性别等基线资料无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施常规药物治疗,给予多器官功能支持和保护,全面提升机体微循环,积极预防静脉血栓。给予患者营养支持,升血压以及抗感染治疗,如有必要,对患者使用胰岛素。
1.2.2 观察组
观察组病患实施CRRT治疗。具体为:治疗前预备好血液净化设备以及相关配套器材。后结合病患疾病程度,选择合适的安静脉置管位置,一般为颈内静脉或者股静脉[2]。实施连续静脉血液超滤模式,对患者进行血液净化治疗。超过率时间为安2 d,间隔时长为1~1.5 d,稀释置换液,实施输注,结合患者的实际检查结果。调整好钙剂补充量以及氯化钾量。结合病情,选择治疗时间,如果患者为高分解代谢,则实施不间断替代治疗,在此期间内,护士记录好患者的血压,电解质情况以及血氧饱和度等资料。
1.3 观察指标
观察患者28 d生存情况。
比较患者治疗后临床体征情况。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件,对数据中的计数资料使用x2检验方式计算,数据中的计量资料使用T值检验方式计算,当P<0.05时,组间数据存在显著差异。
2 结 果
2.1 患者28 d存活情况
28 d内,对照组肾功能恢复者3例,观察组15例。对照组死亡16例,观察组2例。和对照组相比,观察组患者的28 d存活率显著较高,(P<0.05)。
2.2 患者治疗后临床体征情况
治疗后,观察组与对照组的MAP,SBP,DBP,以及SPO2无显著差异,(P>0.05)。但观察组改善程度略好。观察组患者尿量比对照组高,(P<0.05)。详细见表1。
表1 两组患者治疗后临床体征情况(±s)
表1 两组患者治疗后临床体征情况(±s)
小组类别SPO2(%)尿量(L/24h)MAP(mmHg)SBP(mmHg)DBP(mmHg)观察组89.6±3.621.5±3.876.8±11.2112.5±18.258.6±12.3对照组86.9±3.114.2±3.375.5±9.6110.3±15.957.6±11.8 T 0.8926.3390.3610.3360.361 P>0.05P<0.05>0.05>0.05>0.05
3 讨 论
急性肾脏受损为引起脓毒血症者死亡的最主要因素。脓毒血症患者在发病时,血管内收缩物质量提升,在这种情况下,肾血流下降。在机体内毒素影响下,血管内皮细胞等物质会出现免疫反应,释放出炎性介质,令肾脏受损[3]。
通常来讲,该疾病患者在急性发作期中,身体受到毒素损伤和刺激之后,会释放出高水平的内源性抗炎介质和炎性介质。在本次实验结果中可见,观察组患者治疗后的MAP,SBP,DBP以及SPO2稍稍好于对照组,但(P>0.05)。证实对于脓毒血症患者实施CRRT治疗,可以取得一定效果。可以缓解炎症,改善机体内部环境。
就患者28 d内生存情况来看,观察组病患的肾脏功能恢复人数高于对照组,死亡人数少于对照组,(P<0.05)。由此可见,对于脓毒血症急性肾损伤患者,实施CRRT治疗可改善肾脏功能,降低死亡率,提升生存率,值得进一步推广。
[1] 曹 昉,冷彦飞,严 斌,等.脓毒血症 AKI 患者采用 CRRT 治疗的临床疗效[J].临床和实验医学杂志,2015(14):1196-1198.
[2] 张继强,张 燕,陈卫东,等.日间CRRT在治疗高龄AKI患者中的临床效果研究[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(4):493-496.
[3] 邓 云.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究[J].中外医学研究,2016,(35):46-48.
本文编辑:王雨辰
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ISSN.2095-8242.2017.018.3430.02