全身化疗与化疗和热疗相结合在晚期胃癌治疗方面的疗效观察
2017-06-28王海媛庞晓博
王海媛,庞晓博
(1.山东省淄博市中西医结合医院肿瘤科,山东 淄博 255000;2.山东省恒台县中医院,山东 淄博 256400)
全身化疗与化疗和热疗相结合在晚期胃癌治疗方面的疗效观察
王海媛1,庞晓博2
(1.山东省淄博市中西医结合医院肿瘤科,山东 淄博 255000;2.山东省恒台县中医院,山东 淄博 256400)
全身化疗;化疗和热疗相结合;晚期胃癌;疗效
在我国,有一种极为常见且发病率远远高于其他恶性肿瘤的疾病,即胃癌,此病每年可造成17余万人的死亡,占据了所有恶性肿瘤致死人数的25%,且每年仍以2万新增病例为人们的健康带来愈加严重的威胁。相较于早期胃癌的手术治疗,晚期胃癌治疗非常棘手,以全身化疗为主的综合治疗是提高胃癌疗效和生存率的重要方法。有报道称,热疗可以增强化疗的疗效,降低其毒性反应。笔者科室尝试将热疗、全身化疗联合起来,用于晚期胃癌的有效治疗,以下即为2013年1月~2015年12月所收治患者的治疗报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取笔者医院于2013年1月~2015年12月期间收治的60例胃癌住院患者,均经病理诊断为腺癌,手术55例,非手术5例,其中男性46例,女性14例,年龄最小者42岁,最大者76岁,平均(61.89±7.88)岁。按照治疗方案的不同为患者分组并命名,即热疗加化疗组(治疗组)、化疗组(对照组),2组分别有患者30例,对比两组患者基本资料,统计学不存在比较意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
病人的化疗方案为:奥沙利铂200 mg/第1日静脉滴注;5-FU 500 mg/2~6日静脉滴注;CF 200 mg/2~6日静脉滴注,每3周重复,一次为一疗程,一般病人做化疗6~9疗程。热疗加化疗组,均在病人化疗的第1、3、6日化疗结束后60分钟内行热疗60分钟,6次为一疗程;对照组,进行化疗方案,未做热疗
1.3 观察指标
首先,应对疾病相关症状进行观察,即在热疗治疗加化疗用药之后患者在如下7个方面(①食欲;②疲乏;③疼痛;④恶心;⑤嗳气;⑥反酸;⑦呕吐)的变化,若评分上升幅度超过25分,则可认定为症状改善。
其次,应观察患者的疾病进展时间与中位生存期。
此外,应对疗效进行四级判定,即:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定缓解(SD)。
最后,关于不良反应,临床可以按照世界卫生组织关于抗癌药物的急性/亚急性表现分级标准进行划分--0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行软件包SPSS 17.0加以检验。计数资料以(n,%)表示,以卡方值检验。计量资料以(±s)表示,以t值检验。两组实验数据经统计学计算为P<0.05,便表明分组效果具有统计学差异。
2 结 果
2.1 疗效对比
在治疗后针对患者疾病相关症状进行随访,从随访结果可以发现,治疗组患者取得了更好的疗效,其生活质量有着非常明显的改善。
而在临床疗效上,通过治疗后6个月的复查可以发现,无论是在疾病控制率上还是在症状改善率上,对照组都无法与治疗组相媲美。见表1。
表1 疗效对比
2.2 TTP与患者生存情况
在所有患者之中,病情呈进展态势的患者共有36例,其TTP时间平均在1~8个月左右,其中对照组6个月,而治疗组约为9个月。其余24例患者在接受了4~24个月的治疗之后,有6例患者依然维持在PR状态,病情比较稳定的患者则有18例,这些患者的中为生存为12个月。
2.3 不良反应
3例患者为Ⅱ度烫伤,而腹痛、腹泻患者共有20例,骨髓抑制6例,经过对症治疗后症状缓解。
3 讨 论
胃癌属于临床常见恶性肿瘤,若无法行手术切除,则可应用化学方式进行治疗,但是在晚期胃癌的治疗中,单纯的化疗难以达到较好的治疗效果,治愈率低、缓解率低,难以提高患者的中位生存率,所以选择一种科学合理且疗效显著的综合治疗方案至关重要。
热疗又名熏蒸,中医外治疗法的分支,肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。相较于化疗、放疗、手术以及免疫疗法这四种主流疗法,热疗可谓是一种新型治疗方法,更被视为是肿瘤的第五种治疗方法[1]。德国专家2009年9月22日公布的一项调查结果表明,相较于接受单一的化疗治疗,在化疗治疗的同时加行热疗可以取得更好的癌症治疗效果,患者的无瘤期将会得到明显延长[2]。
此外,本文研究结果还表明,对照组在症状缓解率上更低,疾病控制率也无法与治疗组相比,这意味着,化疗加热疗这种联合疗法可以显著缓解患者临床症状,不仅对患者生活质量有显著改善效果,对于患者生存时间也有明显的延长效果。
热疗可协同化疗达到增效减毒的作用,杀灭肿瘤细胞,在各类恶性肿瘤的临床治疗中有着广泛应用。在温度敏感性方面,肿瘤组织与正常组织存在一定差异,一般在42。C以上时,肿瘤细胞会迅速灭活,而正产组织则可耐受,所以在高热环境下可杀灭肿瘤细胞[3]。在热疗作用下,可促进肿瘤细胞中热休克蛋白的形成,增强机体免疫力,加速肿瘤细胞的凋亡,维持肿瘤细胞内药物的高浓度,进一步损伤DNA,杀灭肿瘤细胞。在肿瘤化疗中,会受到多种因素的影响,其中多药耐药属于其中的关键因素,而高温则可对此关键因素的表达产生抑制效果,使肿瘤细胞在耐药性上被大大削弱,进而在疗协同热疗上获得晚期胃癌治疗的显著疗效。
[1] 陈剑波.全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的临床观察[J].医药前沿,2012,02(15):186-187.
[2] 吕雅蕾,刘会芝,翟宝娥,等.全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的临床观察[J].肿瘤学杂志,2012,18(2):121-123.
[3] 梁武勇,廖建凤.局部热疗联合全身化疗治疗中晚期胃癌39例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(15):90-92.
本文编辑:吴玲丽
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ISSN.2095-8242.2017.018.3426.02