急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病的危险因素

周宪明

（吉林省延边朝鲜族自治州和龙县八家子林业局职工医院，吉林 延边 133505）

急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病的危险因素

周宪明

（吉林省延边朝鲜族自治州和龙县八家子林业局职工医院，吉林 延边 133505）

目的 分析急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病危险因素。方法 以2014年12月～2016年11月期间的86例急性一氧化碳中毒患者为对象，回顾性分析患者的临床资料，以有无并发迟发性脑病为依据，分为2组，对比分析2组患者临床资料，归纳急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病危险因素。结果 2组患者在性别、年龄、血清WBC计数方面无显著差异（P＞0.05），在中毒程度和头颅CT及CO暴露时间方面差异显著（P＜0.05）。结论 急性一氧化碳中毒患者，若表现为头颅CT异常或中、重度中毒等，将增加并发迟发性脑病的发生几率，临床医师应予以重视。

一氧化碳；中毒；迟发性脑病；危险因素

急性一氧化碳中毒（CO），存在并发迟发性脑病（DEACMP）的可能性。目前，关于急性CO中毒有无并发DEACMP的检测指标尚不明确。基于此，本文笔者以86例急性一氧化碳中毒患者为对象，以有无并发DEACMP为指标，分为2组，分析急性CO中毒并发迟发性脑病的危险因素，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年11月期间的86例急性一氧化碳中毒患者，27～59岁为年龄区间，（45.3±10.71）岁为平均年龄。以有无并发DEACMP为标准，将其分为2组，即DEACMP组与非DEACMP组。

1.2 方法

针对本次研究的86例患者，均通过回顾性分析方式，对比分析患者临床资料，例如，性别、年龄、中毒程度、头颅CT、血清WBC计数等，总结归纳出急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病危险因素。

1.3 统计学方法

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结 果

本次研究的86例急性一氧化碳中毒患者中，24例合并有DEACMP（DEACMP组），62例未合并DEACMP（非DEACMP组）。

对比2组的临床资料，在性别、年龄、血清WBC计数方面无显著差异（P＞0.05），在中毒程度和头颅CT及CO暴露时间方面差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般资料对比分析

分析表1可知，针对急性一氧化碳中毒患者，性别、年龄及血清WBC计数与并发迟发性脑病无明显关系，而中毒程度、头颅CT异常及CO暴露时间是诱发迟发性脑病的危险因素。

3 讨 论

急性一氧化碳中毒，指在含碳物质燃烧不完全的情况下，产物经由呼吸道吸入，所引发的中毒现象[1]。临床上，以中毒程度为依据，将其分为3种基本类型：（1）轻型：中毒时间较短，血液中碳氧血红蛋白约占10%-20%，以恶心、呕吐、心悸、四肢无力等为主要表现，较少患者伴有暂时性昏厥现象。（2）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白约占30%-40%，以轻型为基础，患者可出现昏迷、虚脱等症状。若得到及时抢救，较短时间内，便可清醒，数日内，便可恢复，一般情况下，不会留下后遗症。（3）重型：中毒时间过长，血液中碳氧血红蛋白大于50%，患者多表现为深度昏迷，常伴随有血压下降、呼吸急促等症状。一般而言，会留下后遗症，例如，记忆力下降、痴呆等[2]。

部分急性一氧化碳中毒患者，昏迷苏醒后，度过假愈期，一般为2～30d，会再次出现昏迷状态，并诱发精神神经后遗症，例如，痴呆木僵型精神病、感觉运动障碍以及震颤麻痹综合征等，此种现象被称之为急性一氧化碳中毒迟发脑病[3]。目前，关于急性一氧化碳中毒并发DEACMP的机制尚不明确，部分专家、学者认为其可能与免疫学、氧自由基学说等存在联系。因此，临床医师，开始致力于对急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病危险因素的探究。本次研究中，以86例患者为对象，按照有无并发DEACMP进行分组，分为DEACMP组（24例）与非DEACMP组（62例）。结果，2组患者在性别、年龄和血清WBC计数方面无显著差异（P＞0.05），但是，2组患者在中毒程度、头颅CT及CO暴露时间方面存在显著差异（P＜0.05）。可见，中及重度中毒、头颅CT异常及CO暴露时间是急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病的危险因素。当然，本次研究样本数量少，为准确分析急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病的危险因素，还需进一步研究。

[1] 许顺仙.急性一氧化碳中毒并发迟发性脑病危险因素分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2016,4(3):92-93.

[2] 农 媛,肖 海,冼 莹.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病危险因素分析[J].临床荟萃,2013,28(9):1036-1038.

[3] 王 烨,李 思,刘青蕊.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床危险因素研究进展[J].中国误诊学杂志,2012,12(5):1024-1025.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.018.3413.02