腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床可行性

孙建民

（故城县中医医院外科，河北 衡水 253800）

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床可行性

孙建民

（故城县中医医院外科，河北 衡水 253800）

目的 研究腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床可行性。方法 选取2015年2月～2017年1月精索静脉曲张患者80例分两组，对照组采取传统手术治疗；研究组行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。比较两组患者手术前后精子数量、活动率；精索静脉曲张以及睾丸坠胀感改善率；术后平均住院时间。结果 研究组精索静脉曲张以及睾丸坠胀感改善率明显高于对照组，P＜0.05。研究组术后平均住院时间明显低于对照组，P＜0.05。两组术前精子数量、活动率接近，P＞0.05。研究组患者手术后精子数量、活动率均明显高于对照组，P＜0.05。结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床可行性高，可提高精子数量、活动率，缓解精索静脉曲张以及睾丸坠胀感，值得推广。

腹腔镜精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张；临床可行性

精索静脉曲张在男性青壮年中非常常见，是导致男性不育主要原因之一，一般在体检情况下无法及时发现，多数精索静脉曲张患者是在出现隐匿坠胀感和疼痛感时就诊确诊[1]。本研究探讨了腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月精索静脉曲张患者80例分两组，各有40例。对照组18～46岁，平均年龄为（28.29±2.43）岁。I度14例，II度16例，III度10例。研究组18～45岁，平均年龄为（28.14±2.42）岁。I度15例，II度16例，III度9例。两组患者一般资料相似。

1.2 方法

对照组采取传统手术治疗；研究组行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。硬膜外麻醉，体位为头低脚高体位，在脐下作1厘米左右弧形切口，冲入二氧化碳建立气腹后给予10毫米Trocar和腹腔镜置入，在腹腔镜下分别于左髂前上棘上3厘米和右髂前上棘上3厘米置入5毫米和10毫米Trocar，同时进其他操作器械，明确精索内静脉、动脉走行后，剪开腹膜，钝性分离精索静脉，采取钛夹双重结扎，无出血则退镜和器械并将切口关闭[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组患者手术前后精子数量、活动率；精索静脉曲张以及睾丸坠胀感改善率；术后平均住院时间。

1.4 统计学处理

SPSS2 2.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和x2检验。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后精子数量、活动率比较

两组术前精子数量、活动率接近，P＞0.05。研究组患者手术后精子数量、活动率均明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者精索静脉曲张以及睾丸坠胀感改善率比较

研究组精索静脉曲张以及睾丸坠胀感改善率明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者手术前后精子数量、活动率比较（±s）

表1 两组患者手术前后精子数量、活动率比较（±s）

组别时期精子计数（×109/L）精子活动率（%）微创组术前14.89±5.3146.41±10.23术后48.89±10.7186.67±9.59开放组术前14.87±5.3246.41±10.22术后34.03±6.4267.11±9.94

表2 两组患者精索静脉曲张以及睾丸坠胀感改善率比较 [n（%）]

2.3 两组患者术后平均住院时间比较

研究组术后平均住院时间4.55±1.91d明显低于对照组（6.78±1.92）d，P＜0.05。

3 讨 论

精索静脉曲张应用开放手术治疗需对较多血管进行结扎，术中创伤大，容易导致附睾动脉和睾丸损伤，目前，随着微创手术不断发展，腹腔镜精索静脉高位结扎术应用越来越广泛，可在腹腔镜下明确精索静脉走行，提高操作的精确性，减少术中损伤，且可同时发现双侧病变并及时处理，具有安全性和微创性特点，可加速术后康复，减少并发症发生[4-5]。

本研究中，对照组采取传统手术治疗；研究组行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。结果显示，研究组精索静脉曲张以及睾丸坠胀感改善率明显高于对照组，P＜0.05。研究组术后平均住院时间明显低于对照组，P＜0.05。两组术前精子数量、活动率接近，P＞0.05。研究组患者手术后精子数量、活动率均明显高于对照组，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床可行性高，可提高精子数量、活动率，缓解精索静脉曲张以及睾丸坠胀感，值得推广。

[1] 张 溪,侯 垒,崔功静,等.腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量影响的临床观察[J].国际外科学杂志,2016,43(3):181-185.

[2] 吴 磊,阳 宁,刘 俊,等.腹腔镜与显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较[J].实用医学杂志,2016,32(5):764-767.

[3] 谢常亮,陈伟浩,徐衍盛,等.腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析[J].转化医学杂志,2016,5(5):267-269

[4] 张 迅,梁季鸿,梁世坤,等.金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗的Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者精液质量观察[J].山东医药,2016,56(23):88-90.

[5] 易石坚,涂文斌,吴 杨,等.腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析[J].中国内镜杂志,2016,22(12):100-102.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.018.3411.02