联用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果观察

曾雪松

（四川省隆昌县人民医院，四川 内江 642150）

联用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果观察

曾雪松

（四川省隆昌县人民医院，四川 内江 642150）

目的 研究阿司匹林和氯吡格雷联用治疗冠心病心绞痛的效果。方法 选取2013年1月～2015年11月我院收治的冠心病心绞痛患者为100例研究对象，分为两组，给予对照组患者单独阿司匹林治疗，给予观察组患者阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，对比两组临床治疗效果。结果 观察组患者心衰治疗总有效率为94%，显著高于对照组的64%；观察组患者的心绞痛发作次数显著少于对照组，心绞痛持续时间显著短于对照组，心绞痛发作间隔时间显著长于对照组；观察组生活质量方面的评分显著高于对照组。结论 阿司匹林和氯吡格雷联用治疗冠心病心绞痛的效果显著，值得广泛推广。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病心绞痛；

在心血管内科中，冠心病心绞痛属于一种十分常见的疾病，该疾病出现的主要原因在于冠状动脉粥样硬化狭窄，进而促使冠状动脉供血不足[1]。患者在临床上通常表现为心脏暂时性缺血或者缺氧，最终会促使心脏前区疼痛现象出现。近年来，冠心病心绞痛的发病率呈现出显著上升的趋势，严重影响了患者的生命安全与生活质量[2]。以往临床上通常会给予患者口服阿司匹林的方式进行治疗，随着临床研究的不断深入，发现氯吡格雷在冠心病心绞痛的治疗上能够获得显著的效果，能够将患者的各种临床症状有效缓解[3]。因此本研究主要针对阿司匹林和氯吡格雷联用治疗冠心病心绞痛的效果进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年11月我院收治的冠心病心绞痛患者为100例研究对象，分为2组，观察组：50例，其中男40例，女10例，平均年龄（66.21±6.26）岁，平均病程为（11.6±1.1）年。对照组：50例，其中男38例，女12例，平均年龄（67.05±6.12）岁，平均病程为（11.5±1.2）年。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者纳入标准：家属知情同意，并且进行了知情同意书的签订；对患者进行24小时的动态心电图监测，结果显示出现了心电图ST-T改变，还有各种心律失常现象出现，在其出现时，能够有效对照患者的症状与活动，在胸痛发作的相应时间，发现患者出现了缺血性ST-T改变；在患者胸痛发作的情况下，对其进行心电图检查，结果显示有两个或者两个以上相邻的导联ST段水平型压低在0.1 mV以上，或者其ST段恢复到了正常状态；每天心绞痛次数超过两次，每次心绞痛发作时间在三十分钟以下。排除标准：不愿参与研究者；近期内参加过其他临床试验者；不能够与医生进行有效配合者；存在有肿瘤、造血系统、脑肝肾等系统疾病者；对药物存在禁忌症者。

1.2 治疗方法

对照组（阿司匹林）：给予患者口服阿司匹林肠溶片，每次服用的剂量为100 mg，每天服用一次，十天为一个疗程。

观察组（阿司匹林+氯吡格雷）:给予患者口服阿司匹林肠溶片，每次服用的剂量为100 mg，每天服用一次，十天为一个疗程；给予患者口服氯吡格雷，每次服用的剂量为75 mg，每天服用一次。

两组患者均要接受三个月的β受体阻滞与他汀类降血脂药治疗。

1.3 观察指标

严密观察两组患者的临床治疗情况，对其24小时心电图变化、心电图以及凝血功能等变化情况进行了解，对患者的症状表现、肤色、气色以及神志变化情况进行观察，一旦发现患者有异常现象出现，就要及时与医生进行联系，对其进行妥善处理。

疗效评定：对患者进行治疗后，其日常心绞痛发作次数减少低于30%，临床症状与心电图检查结果显示没有发生变化，甚至在很大程度上恶化为无效；对患者进行治疗后，其心绞痛发作次数减少30%～80%，心电图检查结果出现了明显好转现象，并且伴随有轻微的心绞痛表现出现为有效；对患者进行治疗后，患者的心绞痛发作次数在很大程度上减少，减少幅度在80%以上，心电图检查结果显示其已经恢复到了正常状态，只有在部分情况下会有轻微的心绞痛现象出现为显效。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（±s）表示计量资料，%表计数资料。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

经过治疗后，观察组患者心衰治疗总有效率为94%，显著高于对照组的64%（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组心绞痛发作次数、持续时间以及发作间隔时间对比

通过对比分析可知，观察组患者的心绞痛发作次数显著少于对照组，心绞痛持续时间显著短于对照组，心绞痛发作间隔时间显著长于对照组（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组心绞痛发作次数、持续时间以及发作间隔时间对比（±s）

表2 两组心绞痛发作次数、持续时间以及发作间隔时间对比（±s）

组别n发作次数（次）持续时间（min）发作间隔（min）对照组502.58±1.677.89±3.673.58±1.59观察组501.35±1.185.25±2.224.99±1.12

2.3 两组不良反应发生情况对比

对照组50例患者中，有2例出现心悸，占4%，1例出现恶心现象，占2%，1例出现呕吐现象，占2%，不良反应发生率为8%；观察组50例患者中，有2例出现心悸，占4%，2例出现恶心现象，占4%，1例出现呕吐现象，占2%，不良反应发生率为10%。通过对比分析可知，两组患者的不良反应发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组治疗前后生活质量对比

治疗前，两组患者生活质量评分差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组生活质量方面的评分显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表3：

表3 两组治疗前后生活质量评分对比（±s）

表3 两组治疗前后生活质量评分对比（±s）

.2356.66±6.7686.68±9.89 .1857.37±5.6388.34±9.67生理职能55.78±5.9669.34±9.6755.79±5.6285.65±10.87生理功能51.02±5.8965.99±8.7652.48±5.7284.78±12.99精神健康60.7±6.1262.76±7.1260.24±12.1287.67±10.34情感职能62.12±7.9268.23±9.3460.13±5.8989.23±11.28社会功能54.32±5.6364.23±7.7955.35±5.5687.57±11.58活力50.36±6.5265.88±7.5750.35±6.5588.12±9.89

3 讨 论

冠心病心绞痛在临床上十分常见，治疗该疾病的关键在于抗凝血与溶栓，患者通常需要在较长一段时间内接受治疗[4]。心绞痛属于冠心病的一种常见症状，如果不及时采取有效措施对其进行处理，则会引发不良预后的出现。心绞痛则出现在血小板活化形成之后，会对患者的心肌灌注造成一定影响[5]。现阶段，临床上治疗冠心病心绞痛的方式包括手术与药物两种，药物治疗属于一种较为安全的治疗方式，这种治疗方式能够在很大程度上将患者的心绞痛症状缓解，缩短其心绞痛发作时间，将动脉粥样硬化程度减轻，对血栓形成进行有效防止，对患者心血管再通以及侧支循环全面建立进行积极促进，对心肌梗死与心绞痛的出现能够发挥出良好的预防效果[6]。阿司匹林属于一种非甾体类抗炎药物，该药物能够对血小板的环氧酶进行抑制，进而将前列腺素的生成减少，对血栓形成进行有效避免。该药物在不稳定型心绞痛、心肌梗死、心房颤动、心血管死亡以及脑缺血发作的预防与治疗中得到了广泛应用。氯吡格雷则属于一种新型二磷酸腺苷受体拮抗剂，能够有效结合血小板膜表面二磷酸腺苷受体，对纤维蛋白原无法和糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体的结合进行阻断，进而对血小板聚集进行有效抑制[7]。研究显示，联合应用阿司匹林和氯吡格雷对冠心病心绞痛患者进行治疗，能够显著降低心肌梗死、心血管死亡发生率，并且不会增加药物不良反应。

本研究结果显示，观察组患者心衰治疗总有效率为94%，显著高于对照组的64%；观察组患者的心绞痛发作次数显著少于对照组，心绞痛持续时间显著短于对照组，心绞痛发作间隔时间显著长于对照组；观察组生活质量方面的评分显著高于对照组。由此可知，阿司匹林和氯吡格雷联用治疗冠心病心绞痛的效果显著，在临床上存在有良好的推广价值。

[1] 刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(13):12-13.

[2] 杨宏强.联用阿司匹林肠溶片与氯吡格雷在冠心病心绞痛治疗中的临床价值探究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):7072.

[3] 闫 洁,袁 森.银杏蜜环口服溶液联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(10):1575-1578.

[4] 刘晓利.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价[J].医学信息,2015,28(22):156-157.

[5] 雷吉娜.硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林肠溶片对50例冠心病心绞痛患者的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):83-84.

[6] 郝洪颖.探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(13):175.

[7] 宋 晓.氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性观察[J].医学理论与实践,2016,29(1):31-32.

本文编辑：王雨辰

Observation on the effect of combination of aspirin and clopidogrel on angina pectoris of coronary heart disease

ZENG Xue-song

(Longchang County People 's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Neijiang 642150, China)

Objective To study the effect of aspirin and clopidogrel in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods 100 patients with angina pectoris were enrolled in our hospital from January 2013 to November 2015.The patients were divided into two groups.The patients in the control group were treated with aspirin alone.The patients were treated with aspirin and clopidogrel , Compared the two groups of clinical treatment. Results The total effective rate was 94% in the treatment group, which was significantly higher than that in the control group (64%).The duration of angina pectoris was significantly lower in the observation group than in the control group.The duration of angina pectoris was significantly shorter than that of the control group Significantly higher than the control group; the quality of life of the observation group was significantly higher than the control group. Conclusion Aspirin and clopidogrel in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is effective and worthy of popularization.

Aspirin; Clopidogrel; Coronary heart disease angina

R541.4

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3381.02