对计划性剖宫产患者进行快速康复护理的临床实践研究

吴惠梅

【摘要】 目的 探讨快速康复护理在计划性剖宫产患者中的应用效果。方法 78例计划性剖宫产患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组39例。对照组给予常规护理模式， 治疗组给予快速康复护理模式。比较两组患者术后24 h阴道出血量、首次下床活动时间、首次通气排便时间、胃肠功能恢复时间及不良反应发生情况。结果 治疗组患者的术后24 h阴道出血量、首次下床活动时间、首次通气排便时间、胃肠功能恢复时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者不良反应发生率为5.13%， 明显低于对照组的20.51%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对计划性剖宫产患者进行快速康复护理能够有效缩短患者恢复时间， 减少不良反应的发生， 值得推广应用。

【关键词】 计划性剖宫产；快速康复护理；临床实践

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.094

计划性剖宫产也称为选择性剖宫产， 是一种不需要必须去做的或因为母亲或医生方面的原因而施行的剖宫产[1]。随着医疗技术的不断发展， 剖宫产已成为解决难产和某些高危妊娠、改善围生结局的常用有效手段[2]。然而， 剖宫产延缓了产妇产后恢复时间， 而且增加了术后并发症发生的风险。快速康复是指在围手术期采用各种有效的措施以减少手术应激及并发症， 促进患者术后的康复[3]。本研究通过选取2016年1～9月本院妇产科收治的78例计划性剖宫产患者， 采用分组治疗， 旨在探讨快速康复护理在计划性剖宫产患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～9月本院妇产科收治的78例计划性剖宫产患者， 所有患者均符合“子宫下段剖宫产术”与“足月妊娠”的手术指征。本组患者选择治疗方案的依据包括以下情况：患者与家属的要求、高龄初产妇、骨盆及软产道异常、合并有影响阴道分娩的基础病症、羊水过少、慢性胎儿窘迫及头盆不称。随机分为对照组和治疗组， 每组39例。

对照组患者年龄22～37岁， 平均年龄（27.3±3.3）岁， 孕周35～

40周；治疗组患者年龄22～39岁， 平均年龄（27.6±3.8）岁， 孕周36～40周。两组患者年龄及孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组患者均行剖宫产术。对照组给予常规护理模式， 包括术前准备、术中及术后处理。治疗组给予快速康复护理模式， 具体措施如下：①术前健康教育。于患者入院后， 向患者及家屬介绍手术方式、麻醉及快速康复的相关知识， 并耐心与患者进行沟通， 进行针对性心理疏导， 以缓解患者术前心理应激[4]。②术前准备。术前1 d晚上和麻醉前3 h嘱咐患者喝糖水， 并于术前2 h静脉滴注250 ml 10%的葡萄糖溶液。并准备好手术所需物品。③术中护理。麻醉诱导后切皮前给予持续硬膜外麻醉， 术后48 h内进行持续给药止痛[5]。在术中要注意静脉输液速度、温度及总量， 并做好病房及手术室的保温工作。④术后护理。术后应密切监测患者生命体征， 观察其伤口出血和恢复情况。在患者麻醉恢复前， 指导其家属按摩患者小腿， 轻轻摇动双脚， 按摩时间为3～5 min/次 ， 5次/h， 并观察患者肢体知觉恢复情况。护理人员应协助患者使其处于舒适体位， 以患者感觉舒适为主， 起初采用平卧位， 术后6 h可换为半卧位， 每2小时协助其翻身一次[6]。患者于术后4 h后饮用白开水， 术后6 h进食流质食品， 根据患者恢复情况， 于产后24 h后正常进食[7]。于术后12 h观察患者的临床症状， 对于生命体征稳定、疼痛程度较低及阴道出血量少的患者， 护理人员应协助其进行离床活动。离床活动遵循的原则为“先协助站立再独立站立”， “先床边在周边”， 每次离床活动不得超过15 min[8]。护理人员还应嘱咐患者保持会阴清洁， 擦洗2次/d。

1. 3 观察指标 观察两组患者术后24 h阴道出血量、首次下床活动时间、首次通气排便时间、胃肠功能恢复时间及不良反应（包括尿潴留及胃胀气等）发生情况。根据听诊肠鸣音恢复时间判定为胃肠功能恢复时间， 采用称重法评估患者24 h阴道出血量[9]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者各项观察指标比较 治疗组患者的术后24 h阴道出血量、首次下床活动时间、首次通气排便时间、胃肠功能恢复时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组患者不良反应发生率为5.13%， 明显低于对照组的20.51%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产是避免因阴道生产可能对母亲或婴儿生命及健康造成损害的有效分娩方式， 但近年来部分剖宫产被用作替代本来的自然分娩。剖宫产是一种有创的外科手术， 患者于术后均存在恢复慢、并发症发生率高等现象， 这已成为临床关注的热点问题[10]。快速康复护理的核心理念是为患者提供人性化和优质的医疗服务理念， 治疗目的是减少手术对患者造成的创伤与应激损害[11]。快速康复护理包括内容有对患者术前进行健康教育， 术中采用良好的麻醉、止痛及外科技术以减少应激反应， 减轻疼痛程度， 术后加强康复治疗， 包括早期饮食指导及早期下床活动[12]。早期下床活动是评价剖宫产患者术后恢复的重要指标， 快速康复护理应用于剖宫产患者能够有效缩短患者下床活动时间， 而且还有利于患者胃肠功能恢复， 促进患者康复。

本研究结果表明， 治疗组患者的术后24 h阴道出血量、首次下床活动时间、首次通气排便时间、胃肠功能恢复时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者不良反应发生率为5.13%， 明显低于对照组的20.51%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对计划性剖宫产患者进行快速康复护理能够有效缩短恢复时间， 减少不良反应的发生， 值得推广应用。

参考文献

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