红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服及夫西地酸乳膏外用治疗寻常痤疮疗效观察

余佳林+刘军+黄闰娣

【摘要】 目的 探讨分析红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服及夫西地酸乳膏外用治疗寻常痤疮的临床疗效。方法 50例寻常痤疮患者， 按照治疗方法的不同将其分为红蓝光照射组及夫西地酸乳膏组， 各25例。夫西地酸乳膏组给予夫西地酸乳膏外用治疗， 红蓝光照射组给予红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服治疗。比较两组患者治疗前后的皮损评分、全球痤疮分级系统（GAGS）评分以及临床疗效。结果 治疗前， 红蓝光照射组患者皮损评分、GAGS评分与夫西地酸乳膏组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 红蓝光照射组患者皮损评分低于夫西地酸乳膏组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗2周、1个月、2个月后， 红蓝光照射组患者GAGS评分均低于夫西地酸乳膏组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。红蓝光照射组总有效率为96.0%， 高于夫西地酸乳膏组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于夫西地酸乳膏外用来说， 红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服治疗寻常痤疮的疗效显著， 复发率较低， 值得临床推广应用。

【关键词】 红蓝光照射；清热暗疮胶囊；夫西地酸乳膏；寻常痤疮；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.075

痤疮属于常见的皮肤病， 多发于青春期男女， 具有较高的患病率， 且病程相对较长， 复发率较高， 主要是由于患者皮脂腺较为丰富， 但是长期嗜食辛辣刺激性食物会造成毛囊以及皮脂腺阻塞， 导致痤疮的发生[1]。痤疮一般表现为囊肿、粉刺以及结节等， 严重影响了患者面部的美观度， 导致患者产生自卑等心理， 严重阻碍了其生活质量的提高[2]。为证明红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服及夫西地酸乳膏外用治疗寻常痤疮的临床疗效， 本次研究选取2015年3月～2016年3月期间在本院接受治疗的寻常痤疮患者50例进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月期间在本院接受治疗的寻常痤疮患者50例进行研究， 按照治疗方法的不同将其分为红蓝光照射组及夫西地酸乳膏组， 各25例。其中红蓝光照射组男18例， 女7例；年龄15～39岁， 平均年龄（26.5±12.5）岁；病程0.4～9.7年， 平均病程（5.05±4.65）年。夫西地酸乳膏组男17例， 女8例；年龄14～40岁， 平均年龄（26.5±13.5）岁；病程0.5～10.2年， 平均病程（5.35±4.85）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①所有患者均为丘疹型以及脓疱型痤疮；②所有患者面部均有白头以及黑头型粉刺；③所有患者均具有口渴喜饮以及痒痛症状；④所有患者均为小便短赤， 大便秘结；⑤所有患者均表现出舌质红、苔黄腻以及脉濡滑的现象；⑥此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行。排除标准：①排除光敏性皮肤患者；②排除治疗之前4周内使用过抗生素治疗的患者；③排除治疗前2周内使用过其他抗痤疮药物的患者；④排除处于妊娠期以及哺乳期的患者；⑤排除治疗依从性较低的患者；⑥排除未签署知情同意书的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 夫西地酸乳膏组给予夫西地酸乳膏外用治疗， 具体方法如下：取夫西地酸乳膏（国药准字H20090122；LEO Laboratories Limited；规格 15 g∶0.3 g/支）涂于患处， 必要时使用多孔绷带包扎， 2～3次/d， 以7 d为1个疗程。

1. 2. 2 红蓝光照射组给予红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服治疗， 具体方法如下：首先给予患者红蓝光照射治疗， 患者接受火针治疗之后使用光动力治疗仪激活内源性光敏药物， 进而导致细菌不断死亡[3]。使用红蓝光照射可有效的减少痤疮的形成以及炎症反应， 还可以修复受损的细胞， 促进胶原蛋白的增生， 进而促进伤口的不断愈合[4]。将红光的波长设置为（633±10）nm， 蓝光的波长設置为（417±10）nm， 然后将功率调整为500 VA以下， 在距离面部15 cm处对患者的皮肤进行照射治疗， 10 min/次， 2次/周。治疗时应该佩戴专用眼罩。同时给予患者口服清热暗疮胶囊（国药准字Z20080408；吉林百琦制药有限公司；规格0.25×12粒×

3板/盒）， 2～4粒/次， 3次/d， 以14 d为1个疗程[5]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的皮损评分、GAGS评分以及临床疗效。对皮损评分的评定参照《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》进行， 脓疱数量<25个为1分； 脓疱数量在26～50个为2分；脓疱数量在51～75个为3分； 脓疱数量在76～100个为4分；脓疱数量>100个为5分；伴有1个囊肿或者结节为6分；伴有2个囊肿或结节为7分；伴有3个囊肿或结节为8分；伴有 4个及以上囊肿或结节为9分。临床疗效分为显效：患者的疗效指数>90%；有效：患者的疗效指数为60%～90%；无效：患者的疗效指数<30%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后的皮损评分比较 治疗前， 红蓝光照射组患者皮损评分与夫西地酸乳膏组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 红蓝光照射组患者皮损评分低于夫西地酸乳膏组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗前后的GAGS评分比较 治疗前， 红蓝光照射组患者GAGS评分与夫西地酸乳膏组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周、1个月、2个月后， 红蓝光照射组患者GAGS评分均低于夫西地酸乳膏组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 临床疗效比较 红蓝光照射组显效18例（72.0%）， 有效6例（24.0%）， 无效1例（4.0%）， 总有效率为96.0%（24/25）；夫西地酸乳膏组显效12例（48.0%）， 有效7例（28.0%）， 无效6例（24.0%）， 总有效率为76.0%（19/25）。红蓝光照射组总有效率高于夫西地酸乳膏组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

痤疮是常见的皮肤疾病， 中医认为痤疮的发生多与湿、热以及瘀有关， 青少年偏嗜辛辣， 导致湿邪蕴于皮肤， 出现皮肤油腻的现象， 此为湿邪表现。任何类型的痤疮都与湿热瘀毒有一定的关系， 所以对其治疗应该以解毒散瘀、清热除湿为主[6]。清热暗疮胶囊是治疗痤疮有效的中药制剂， 方中的金银花以及穿心莲可有效清解热毒， 栀子、山豆根、大黄、蒲公英以及牛黄可有效凉血散瘀以及泻火通腑， 珍珠层粉具有燥湿收敛以及清热解毒的功效， 甘草可调和诸药[7]。诸药合用疗效持久， 安全性较高， 可取得较好的治疗效果。在使用清熱暗疮胶囊治疗的同时给予红蓝光照射治疗疗效更佳， 可有效的改善患者的皮肤状况， 加快患者损伤皮肤组织的愈合， 最大程度上改善肤质， 减少瘢痕的形成[8]。

本次研究中， 治疗前， 红蓝光照射组患者皮损评分、GAGS评分与夫西地酸乳膏组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 红蓝光照射组患者皮损评分低于夫西地酸乳膏组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗2周、1个月、2个月后， 红蓝光照射组患者GAGS评分均低于夫西地酸乳膏组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 相对于夫西地酸乳膏外用来说， 红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服治疗寻常痤疮的疗效显著， 复发率较低， 值得临床推广应用。

参考文献

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