玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床研究

黄运矗+翁孟诗+高慕洁

【摘要】 目的 评价玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法 35例湿性年龄相关性黄斑变性患者， 均采取玻璃体腔注射雷珠单抗治疗， 评价治疗效果。结果 35例患者经治疗， 显效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、无效1例（2.86%）， 总有效率为97.14%。治疗3个月后， 患者的最佳矫正视力（BCVA）为（0.492±0.034）高于治疗前（0.184±0.020）、黄斑中心凹厚度（CFT）为（228.390±82.930）mm低于治疗前（462.560±74.320）mm， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效显著， 值得推广及应用。

【关键词】 玻璃体腔注射雷珠单抗；湿性年龄相关性黄斑变性；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.063

Clinical study of vitreous cavity injection of Lucentis in the treatment of wet type age-related macular degeneration HUANG Yun-chu， WENG Meng-shi， GAO Mu-jie. Department of Ophthalmology， Maoming City Peoples Hospital， Maoming 525000， China

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical curative effect of vitreous cavity injection of Lucentis in the treatment of wet type age-related macular degeneration. Methods A total of 35 patients with wet type age-related macular degeneration all received vitreous cavity injection of Lucentis for treatment， and their therapeutic effect was evaluated. Results Among 35 patients， after treatment， there were 28 excellent cases （80.00%）， 6 effective cases （17.14%） and 1 ineffective case （2.86%）， with total effective rate as 97.14%. After 3 months of treatment， patients had higher best corrected visual acuity （BCVA） as （0.492±0.034） than （0.184±0.020） before treatment， and lower central foveal thickness （CFT） as （228.390±82.930） mm than （462.560±74.320） mm before treatment. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Vitreous cavity injection of Lucentis shows significant curative effect in treating wet type age-related macular degeneration， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Vitreous cavity injection of Lucentis； Wet type age-related macular degeneration； Curative effect

本次將2015年2月～2016年2月本院收治的35例湿性年龄相关性黄斑变性患者纳入研究， 评价玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次纳入研究的35例湿性年龄相关性黄斑变性患者于2015年2月～2016年2月本院收治， 所有患者均知情同意纳入本次研究， 且均经国际标准视力表测量、荧光素眼底血管荧光造影以及光学相干断层成像技术检查确诊， 此外将严重心脑血管系统疾病及精神疾病者排除在外[1， 2]。其中， 男12例、女23例；年龄53～84岁， 平均年龄（65.3±6.3）岁。

1. 2 方法 35例患者均采取玻璃体腔注射雷珠单抗（瑞士Novartis Pharma Stein AG， 注册证号S20140003）治疗，

0.5 mg/0.05 ml， 1次/月， 持续进行3个月治疗。注射前， 对患者进行心理疏导， 术前3 d使用妥布霉素滴眼液（s.a. ALCON-COUVREUR n.v.， 注册证号H20091082）， 3次/d， 手术当天对患者患眼使用结膜囊生理盐水进行冲洗。然后指导患者行平卧位， 给予眼球表面麻醉， 铺巾前进行常规消毒， 使用开眼器开睑， 然后使用浓度为5%的聚维酮碘对结膜囊进行90 s的冲洗， 使用1 ml注射器抽取0.05 ml（0.5 mg）雷珠单抗， 基于鼻下方距离角巩缘约3.5 mm通过睫状体扁平部垂直眼球进针。基于玻璃体腔内注射雷珠单抗， 出针后用棉签对进针口进行轻压， 对眼底视盘是否存在动脉搏动情况进行观察， 同时观察患者是否有光感感觉。手术完成后， 对患者进行预防感染处理。

1. 3 观察指标及判定标准 根据患者手术后临床症状及体征变化情况， 将疗效分为：①显效：视力提升≥4行， 或者由指数～0.1， 或者眼底浆液性脱离消除， 出血明显吸收；经荧光造影检查显示黄斑区荧光素渗漏消除；②有效：视力提升2～3行， 或者由指数～0.02， 或由0.02～0.1， 或者眼底浆液性脱离改善， 出血有所吸收；荧光素渗透有所减轻；③无效：均不符合上述标准， 视力无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。对比治疗前、治疗3个月后， 患者BCVA、CFT变化情况[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效分析 35例患者， 经治疗， 显效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、无效1例（2.86%）， 总有效率为97.14%。

2. 2 治疗前后BCVA、CFT指标变化情况比较 治疗3个月后， 患者的BCVA（0.492±0.034）高于治疗前（0.184±0.020）、CFT

（228.390±82.930）mm低于治疗前（462.560±74.320）mm， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

湿性年龄相关性黄斑变性属于较为常见的一类眼底病变， 在中老年人群体较为多发。该疾病会对患者的视力造成很大程度的影响， 严重情况下还会致盲， 因此有必要针对这类患者采取有效的治疗措施[5]。

玻璃体腔注射雷珠单抗是治疗湿性年龄相关性黄斑变性一种常用手术方法， 本次35例患者采取该种手术， 结果显示， 经治疗， 显效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、无效1例（2.86%）， 总有效率为97.14%。治疗3个月后， 患者的BCVA（0.492±0.034）高于治疗前（0.184±0.020）、CFT（228.390± 82.930）mm低于治疗前（462.560±74.320）mm， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结合相关学者的研究发现：玻璃体腔注射雷珠单抗能够对湿性年龄相关性黄斑变性患者的病情加以控制， 经治疗患者的视力能够得到有效提高， 并且这种治疗方法副作用低， 无严重并发症及不良反应发生， 体现了安全可靠的优势[6]。

综上所述， 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效显著， 安全可靠， 可使患者的视力有效恢复， 值得在临床中推广及应用。

参考文献

[1] 颜湘蓉，云洁.中西医结合护理配合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性.四川中医， 2015， 33（3）：177-178.

[2] 田军.玻璃体腔注射雷珠单抗联合PDT治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察.医药论坛杂志， 2015， 36（2）：152-154.

[3] 赵粟，李志敏，王鲜.玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性.贵阳医学院学报， 2015， 40（7）：741-743.

[4] 全玉杰，闫加兴，李丽，等.玻璃體腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床护理.实用临床医药杂志， 2016， 20（6）：129-131.

[5] 赵露，谢国丽，王艳玲.玻璃体腔注射雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性患者眼血流动力学的影响.山东大学耳鼻喉眼学报， 2016， 30（4）：101-104.

[6] 张立群.玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的护理.包头医学， 2014， 38（3）：176-177.