卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹49例疗效观察

苏春志

【摘要】 目的 探索卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹患者的临床疗效。方法 99例神经性皮炎和慢性湿疹患者， 动态随机化分为对照组（50例）和观察组（49例）。对照组实施丙酸氯倍他索软膏治疗， 观察组实施卤米松乳膏治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组患者药物起效时间（2.36±0.42）d

明显短于对照组（4.95±1.05）d， 刺激性症状、烧灼感、过敏性皮疹发生率（0、2.04%、0）均低于對照组（12.00%、14.00%、10.00%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率97.96%明显高于对照组的68.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卤米松乳膏在神经性皮炎和慢性湿疹患者中效果显著， 且安全性较高。

【关键词】 卤米松乳膏；神经性皮炎；慢性湿疹；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.060

Observation on curative effect of halometasone cream in the treatment of neurodermatitis and chronic eczema SU Chun-zhi. Gaozhou City Peoples Hospital， Gaozhou 525200， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of halometasone cream in the treatment of neurodermatitis and chronic eczema. Methods A total of 99 neurodermatitis and chronic eczema patients were dynamic randomly divided into control group （50 cases） and observation group （49 cases）. The control group received clobetasol propionate unguent for treatment， and the observation group received halometasone cream for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had obviously shorter drug onset time as （2.36±0.42） d than （4.95±1.05） d in the control group， and lower incidence of irritation， burning sensation and allergic skin rashes （0， 2.04% and 0） than the control group （12.00%， 14.00% and 10.00%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 97.96% than 68.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Halometasone cream shows significant effect in the treatment of neurodermatitis and chronic eczema patients with high safety.

【Key words】 Halometasone cream； Neurodermatitis； Chronic eczema； Curative effect

神经性皮炎和慢性湿疹存在相同点和不同点， 主要相同点为：均存在瘙痒、皮肤破损等临床表现， 且属于顽固性慢性皮肤病[1]。不同点在于疾病的特征：神经性皮炎呈现为黄褐色， 皮肤处可见绿豆状丘疹， 形状多为三角形和圆形， 边界清晰， 呈密集性分布；慢性湿疹呈现为浅灰色， 皮肤处可见增厚现象， 表面覆盖少数鳞屑， 存在强烈瘙痒感[2]。神经性皮炎和慢性湿疹均是由精神因素导致， 若患者长时间处于过度紧张、焦虑不安、情绪波动状态下， 容易导致疾病反复发作， 严重时可影响内分泌、胃肠道功能障碍， 对此应加强临床治疗， 从而防止患者病情加重[3]。对于此类疾病， 临床首选治疗方式为卤米松乳膏， 其具有副作用小、抗炎效果显著等特点[4]。而本文旨在探索卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的临床意义， 具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年9月～2016年9月本院收治的99例神经性皮炎和慢性湿疹患者为此次研究对象， 入选标准：①患者均存在慢性湿疹或神经性皮炎的典型症状；②患者均签署书面同意书；③患者能够配合医务人员完成治疗工作。排除标准：①排除需使用全身性药物的患者；②排除合并化脓性细菌、病毒感染患者；③排除本次实验药物过敏患者；④排除沟通障碍患者。99例患者动态随机化分为对照组（50例）和观察组（49例）。观察组患者中男22例， 女27例，

平均年龄（34.58±6.74）岁， 病种：25例为神经性皮炎患者， 24例为慢性湿疹患者；对照组患者中男23例， 女27例， 平均年龄（33.84±7.52）岁， 病种：27例为神经性皮炎患者， 23例为慢性湿疹患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用丙酸氯倍他索软膏治疗， 2次/d， 每次取适当量凃于患处， 并轻轻按摩， 促进药膏的吸收。观察组采用卤米松乳膏治疗， 涂抹前清洁患者患处， 再根据患者破损情况和严重程度涂抹适量的卤米松乳膏， 确保药膏覆盖在患处（厚度在0.5 mm左右）， 早晚各1次。两组患者均使用2周， 即1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的药物起效时间、不良反应发生率、治疗总有效率。疗效判定标准：若患者瘙痒症状完全消失， 且皮损消退面积>90%， 即为显效；若患者瘙痒症状有所改善， 皮损消退面积60%～89%， 即为有效；若患者仍存在强烈瘙痒感， 皮损面积无变化， 即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者药物起效时间、不良反应发生率对比 观察组患者药物起效时间明显短于对照组， 刺激性症状、烧灼感、过敏性皮疹发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗总有效率对比 观察组患者治疗总有效率97.96%明显高于对照组的68.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

皮肤病在临床较为常见， 且种类较多， 发病因素复杂， 部分学者认为其与性别、遗传、年龄、气候变化有一定关系。在皮肤病中最常见的两类为慢性湿疹和神经性皮炎。神经性皮炎发生于肘窝、腰骶部、小腿、前壁等位置， 可呈现为单发性或周身性， 且形状不一， 大小不一[5]。慢性湿疹属于迟发性变态反应， 其可由内外因素引起， 如新陈代谢障碍、失眠、情绪变化、感染、内分泌失调、神经紧张等， 外界刺激包括肥皂、人造纤维、化妆品等。目前对于神经性皮炎和慢性湿疹患者， 临床首选治疗方式为药物， 其中以卤米松乳膏、丙酸氯倍他索软膏最为常用[6]。

丙酸氯倍他索软膏常用于治疗皮肤病患者， 其能够促进患处皮肤吸收， 并将药效作用于肝脏内， 促使毒素的排除， 但长时间的使用， 不良反应较多， 从而影响整体治疗效果， 不易被患者接受。而卤米松乳膏具有使用方便、安全性高、实用性高、价格低廉、抗炎效果强等优势， 是外用制剂， 属于新型的皮质类固醇激素药， 将其涂抹于患处， 可促使糖皮质激素特异受体结合， 从而发挥收缩血管、抗过敏、抗炎、止痒、抗表皮增生的功效[7]。同时从化学结构角度分析， 卤米松在C9、C6、C2位存在一个氯原子， 在C2、C1位存在双键， 而其氯原子和双键能够发挥较强的抗炎功效， 可促进创伤面的愈合， 改善患者瘙痒症状， 从而加快患者恢复速度， 降低临床副作用的发生率[8]。

本次研究结果显示， 观察组患者药物起效时间明显短于对照组， 刺激性症状、烧灼感、过敏性皮疹发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率97.96%明显高于对照组的68.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 对神经性皮炎和慢性湿疹患者实施卤米松乳膏治疗， 不仅可提高患者用药安全性， 还可促进患者病情恢复， 因此其治疗方式值得在临床推广。

参考文献

[1] 张苗. 卤米松乳膏不同方法治疗慢性湿疹及神经性皮炎的疗效比较. 中国基层医药， 2012， 19（21）：3247-3248.

[2] 李海英. 卤米松乳膏治疗神经性皮炎与慢性湿疹的临床观察. 中国基层医药， 2011， 18（18）：2534-2535.

[3] 张丽丽， 周爱民. 卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效观察. 中国皮肤性病学杂志， 2012， 26（6）：565-566.

[4] 王东盛. 卤米松乳膏对神经性皮炎和慢性湿疹的治疗效果分析. 中国实用医药， 2016， 11（9）：170-171.

[5] 彭冲. 浅析卤米松乳膏治疗神经性皮炎以及慢性湿疹的疗效. 中国卫生产业， 2013（29）：164-165.

[6] 馬瑞侠， 吴菊花. 卤米松联合皮炎宁酊治疗神经性皮炎及慢性湿疹的疗效观察. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（12）：7565-7566.

[7] 雷有梅. 卤米松乳膏治疗神经性皮炎慢性湿疹疗效及安全性分析. 中国实用医刊， 2016（1）：119-120.

[8] 高明. 卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的疗效. 中国实用医药， 2016， 11（21）：135-136.