老年慢性阻塞性肺疾病采用综合康复护理措施对患者肺功能的改善研究

覃莺来,林庆葵,李丽平

(广东省珠海市斗门区侨立中医院，广东 珠海 519125)

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸系统中一种常见疾病，我国每年大约都会有100多万人死于慢阻肺[1]。根据调查显示，40岁以上的人群患病的概率比较大，如果不及时治疗会对患者的生活质量造成严重的影响，例如，患者不能够从事体力劳动等。在对老年性慢阻肺患者治疗的过程中，使患者的肺部功能改善对患者的病情有重要意义。本文主要对老年慢性阻塞性肺疾病采用综合康复护理措施对患者肺功能的改善情况进行比较，选择选择2016-01—2017-07间在我院进行慢性阻塞性肺疾病治疗的患者251例当作研究对象，现将探究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-01—2017-07间在斗门区侨立中医院进行慢性阻塞性肺疾病治疗的患者251例当作研究对象，用数字法将患者分为两组，实验组与对照组，实验组患者125例，对照组患者126例。实验组中，男性为70例，女性为55例；年龄在60～83岁之间，平均年龄为(70.14±3.15)岁，患者的病程在1～5年之间，患者的平均病程为(3.01±0.14)年；对照组，男性为71例，女性为55例；年龄在60～84岁之间，平均年龄为(71.01±3.14)岁，患者的病程在0～5年之间，患者的平均病程为(2.94±0.13)年；上述一般资料间差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方式进行护理，帮助患者调整呼吸的频率，并制定合理的饮食计划，根据医嘱对患者的进行静脉输液。

实验组患者的实施综合康复护理，具体护理内容如下：(1)对患者进行健康教育，主要对慢阻肺疾病的相关概念进行介绍，并在护理的过程中防止其他疾病的发生，例如，感冒、咳嗽等，同时，还需要向患者介绍能够诱发疾病发生的因素，如果患者在日常生活中有吸烟以及和喝酒的习惯，应嘱患者戒烟、戒酒，并适当的进行体育锻炼。(2)加强有氧运动，根据患者的情况帮助患者制定合理的计划，通常情况下，患者进行有氧运动的时间为40 min左右，具体的运动时间，可以根据患者的病情进行适当地调整。(3)帮助患者进行呼吸功能训练，可以采用“478”呼吸训练法，患者需要鼻子吸气，吸气的时间为4 s，然后屏住呼吸，坚持的时间为7 s，然后在用嘴将气慢慢呼出，呼出的时间为8 s，也可以说患者的不仅要做到慢吸气，还要做到慢呼气，患者每天可以进行3次训练，每次训练持续的时间为15 min。(4)康复性护理，在对患者进行护理的过程中，应注意观察患者的吸氧的流量，一般情况下，患者的应进行持续性低流量吸氧，流量为每分钟在1～3 L之间即可，能够有效地防止患者的发生氧中毒。护理人员还需要定期对患者进行排痰，可以在利用听诊器，确定患者的痰液所在的部位，帮助患者进行拍背，手指合并起来，手背隆起呈空心的形状，手指关节稍微弯曲，从患者的肺部底部，由下向上由外向内逐步对胸壁进行叩击，每次叩击的时间在1～3 min左右，在叩击的过程中需要避开患者肩胛骨以及脊柱等部位，听诊发现啰音相对比较强，这时就需要延长患者的叩击的时间，并加大叩击的力度，叩击完成后在进行听诊，对比两次的啰音。在患者能够进行自主咳痰的情况下，可以对患者咳痰进行指导，患者取坐位，双脚应接触地面，身体向前倾，并使用双手抱住枕头，此时，呼吸为缓慢的腹式呼吸，患者咳嗽的过程中应从胸腔用力，将痰液咳出，也可以在患者咳嗽的过程中，收缩腹部肌肉，并用手指对上腹部进行按压，帮助患者咳嗽。(5)对患者进行心理指导，在护理的过程中，应多与患者进行沟通，及时发现患者存在的心理问题，能够对患者及时进行疏导，使患者的不良情绪能够得到缓解。

1.3 观察指标

观察两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%。

1.4 疗效评价标准

两组患者的肺功能情况需根据肺功能相关指标的测定仪进行测定，测定内容为1 s内患者用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)，FEV1占预计值的百分比情况(FEV1%)[2]。

1.5 统计学方法

2 结果

两组患者的肺功能指标比较，实验组患者的FVC(2.14±0.21)、EFV1(1.72±0.21)、FEV1/FVC(84.36±5.14)、FEV1%(80.11±3.14)与对照组相比[(1.85±0.27)、(1.99±0.14)、(89.24±6.11)、(88.74±5.16)]，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的肺功能指标

3 讨论

我国人口老龄化的情况在不断加剧，老年性常见疾病的发生率在逐年增多，而慢阻肺是老年患者中最常见的一种的疾病，会受到气流的影响，并且具有不可逆性，如果不及时进行治疗，患者的病情还会不断地发展，并具有较高的死亡率，不仅会患者家属造成一定的影响，还会对社会造成一定的影响[3]。当下，关于综合康复护理，我国还没有一套完善的体系，但是不可否认的是，康复护理中包含的内容，例如，呼吸训练、心理疏导以及运动训练等，对改善患者的机体状况有着重要意义[4]。通过呼吸训练，能够使患者的肺功能水平得到改善；运动训练，不仅对患者肺功能的康复有重要意义，还能够提高患者的免疫力，通过对患者进行心理护理，能够使患者治疗的依从性得到提高[5]。

在对患者的护理的过程中，首先需要对患者进行健康教育，使患者能够对其疾病有所了解，并对其治疗方法能够做到心中有数，同时对疾病的发病机制以及预防等方面的知识也要向患者进行介绍，也要耐心地回答患者的问题，使患者对疾病的认知程度能够有所上升，在护理的过程中，还可以帮助患者的制定合理的运动计划，患者主要进行有氧运动，并根据患者的病情对患者的运动时间进行适当的调整，不能够使患者运动的时间过长[6]。通过对患者进行呼吸训练，能够使患者的肺部功能得到有效地改善，使患者的排痰量和通气量都能够得到提高，并使患者机体血液循环也能够得到改善[7]。在护理的过程中，还应加强对患者的心理护理，多与患者进行沟通，能够及时发现患者的情绪，并有利于及时帮助患者排除掉不良情绪，对我国护患关系的发展也有着重要意义[8]。本文主要对老年慢性阻塞性肺疾病采用综合康复护理措施对患者肺功能的改善进行探究，结果为：两组患者的肺功能指标比较，实验组患者的FVC、EFV1、FEV1/FVC、FEV1%与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，经过综合康复护理能够促进老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能的恢复，效果良好，应在临床的实践中广泛应用。

[1] 董玉洁,刘庆,宋梦娟，等.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者经鼻气管插管的康复护理及对肺功能的影响[J].智慧健康,2017,3(3):62-64.

[2] 黄梅英,郑美娟.康复护理在提高慢阻肺患者生活质量中的应用分析[J].医学理论与实践,2015,35(1):122-123.

[3] 钟素苗,尹良胜,苏芬，等.社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(1):41-42,137.

[4] 李玮娜.康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,11(10):2698-2700.

[5] 沈建梅,段建明,马理华，等.CAT评分在慢阻肺患者康复护理中的应用[J].安徽医药,2014,14(10):2007-2008.

[6] 范金兰.对中重度慢阻肺患者实施社区康复护理的影响观察[J].大家健康(下旬版),2015,25(4):221-222.

[7] 庄玉.综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的应用效果观察[J].当代临床医刊,2017,30(1):2788,2790.

[8] 王芳,于瑞英,李冰心，等.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].医学信息,2015,36(38):116-117.