浅谈对H7N9的认识

吴忠胜

（四川省罗江县慧觉镇畜牧兽医站，四川 罗江 618500）

浅谈对H7N9的认识

吴忠胜

（四川省罗江县慧觉镇畜牧兽医站，四川 罗江 618500）

自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来，H7N9病毒每年都会在冬春季出现季节性流行。人感染H7N9病毒的潜伏期一般为7天以内，主要临床表现为肺炎，总体病死率在40%左右。绝大多数确诊病例有活禽的暴露或接触史，但没有足够证据证明病毒是通过家禽传染给人的。目前也无证据表明H7N9病毒具有持续“人传人”的能力。接种季节性流感疫苗不能预防H7N9，目前尚无预防人感染H7N9病毒的疫苗。

1 H7N9在动物流行病学中的地位

H7N9病毒对家禽和野鸟的致病性很弱，一般不表现出临床症状或仅表现为轻微的临床症状。有研究认为，鸽对H7N9亚型流感病毒感染具有抵抗力，鸽在维持和传播H7N9亚型流感病毒方面不具有重要的作用。中国科学院微生物研究所发现，H7N9亚型流感病毒存在较为普遍的基因重组，主要是通过与H9N2重组获得鸡传鸡的能力。到目前为止，H7N9亚型流感病毒还不能完全适应家禽和人，还没有出现最适基因型，病毒仍然处于快速进化过程中。

动物感染H7N9病毒不属于农业部规定的一类动物疫病（高致病性禽流感属于一类动物疫病，但H7N9不属于高致病性禽流感），但鉴于H7N9病毒对人构成了威胁，农业部2013年第1919号公告要求：对动物感染H7N9病毒，临时采取一类动物疫病的预防控制措施。按照《动物防疫法》第三十一条规定：发生一类动物疫情时，当地县级以上地方政府应采取划定疫点、疫区、受威胁区，对疫区实行封锁，并组织扑杀、消毒等强制性措施。

2 H7N9的变异

据中国疾病预防控制中心官方网站2017年2月消息，广东省疾控中心会同农业部门专家，发现了H7N9病毒的变异毒株，H7N9病毒在血凝素链接肽位置发生的基因插入性突变，提示该病毒突变为对禽具有高致病性的病毒。消息称，之所以追踪到H7N9病毒变异株，是因为两例病例发病前均有家禽暴露史，并在其暴露的家禽群中先后发生禽只病死现象，随后农业部门的实验室也从广东的4份禽类样品中发现类似变异的病毒。

农业部门应密切关注H7N9病毒变异对家禽的影响，对变异病毒的基因来源及对家禽致病机理等进行深入研究，并继续加强对H7N9病毒的监测。同时做好宣传和培训，指导养禽从业人员做好自身防护，特别是对病死家禽实施无害化处理环节的工作人员，必须要做好安全防护，不得徒手操作。

3 H7N9的命名

关于 H7N9最早的一条记录，来自美国卫生部主管的美国国家生物技术信息中心（NCBI），据NCBI 2006年披露，有研究人员在1988年从美国明尼苏达州的火鸡中分离出H7N9病毒。

按照世界卫生组织（WHO）1980年发布的《流感病毒毒株命名修正法案》，流感毒株的命名包含6个要素：型别（甲乙丙型）、宿主、分离地区、毒株序号、分离年份。法案特别指出，在有些情况下，从不同宿主分离到的甲型流感病毒具有共同的亚型名称，这并不意味着该病毒能从一种动物传播到另一种动物的能力。由于H7N9病毒最初在火鸡中发现，故按 WHO法案命名为“H7N9禽流感”。

但2013年3月发现全球首例人感染H7N9病例，这是H7N9病毒二十几年来不断进化的结果，在此过程中H7N9与H9N2、H7N7等流感病毒发生了复杂而持续的重组，所以才由对人体的低致病性进化成了高致病性，此时再继续沿用二十年前的称谓就不合时宜了。另外，在媒体报道人感染H7N9事件中，广泛使用“H7N9禽流感”这一提法，会让社会大众误以为人感染H7N9的罪魁祸首就是家禽，导致家禽产品消费减少，给家禽业造成巨大损失。

为此，2014年世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（OIE）和联合国粮农组织（FAO）等三家国际组织，就“H7N9禽流感”名称进行了会商，会商后的意见是：建议媒体使用“H7N9流感”或“H7N9病毒”等名称。2014年2月国务院H7N9防控专题会议也指出，在宣传报道时应规范使用“H7N9”“H7N9病毒”等称谓。

4 H7N9和H5N1的异同

H7N9和H5N1病毒均有来自H9N2的基因，人感染这两种病毒，均为散发，潜伏期也大致相同，平均约3～4天，均可引发呼吸道症状，表现为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征或多器官衰竭。

H7N9对禽类致病力很弱，禽类一般不表现临床症状，H5N1对禽类具有高致病性，能在短时间内导致家禽大批死亡。H7N9病毒感染人的病例多集中于中国，而H5N1感染人的病例广泛分布在中东、亚洲、非洲及欧洲。据科研人员对人感染H7N9和H5N1病例的分析发现，H7N9在儿童中引起的病症较轻，主要感染对象为城市老年男性，而在H5N1的感染病例中，没有明显的男女比例差别，但患者以儿童和青壮年为主。

基于H7N9与H5N1的不同点，在家禽中的防控措施也就不一样。H7N9对家禽具有低致病力但感染人后会导致40%左右的死亡率，因此H7N9的防控策略侧重点是防范病毒传染给人。H5N1感染人的几率极低，对家禽的致死率颇高，因此H5N1的防控策略侧重点应在防范家禽感染方面。

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1001-8964（2017）06-0013-02

2017-04-20

2014年世界卫生组织 （WHO）、世界动物卫生组织 （OIE）和联合国粮农组织（FAO）等三家国际组织，就“H7N9禽流感”名称进行了会商，会商后的意见是：建议媒体使用“H7N9流感”或“H7N9病毒”等名称。2014年2月国务院H7N9防控专题会议也指出，在宣传报道时应规范使用“H7N9”“H7N9病毒”等称谓。另据国家流感参考实验室检测表明，人感染H7N9病毒为偶发、散发型，没有足够证据证明“病毒是通过家禽传播给人”。