戴明环循环管理在护理不良事件管理中的应用效果

凌桂娣

(广州市荔湾区人民医院，广东 广州 510370 )

PDCA循环又叫戴明环，它是全面质量管理的一种科学程序，是一个封闭的护理质量循环[1]。在护理管理中实行有效的PDCA循环管理能够显著减少患者不良事件的发生，提高患者的护理效果。本文就PDCA循环管理在护理不良事件管理中的效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在荔湾区人民医院康复科住院部进行治疗的自2015-03-2016-03间的97例急危重症的患者，在其知情同意的情况下随机分为护理组和对照组，护理组49例，其中男性24例，女性25例，年龄19～72岁，平均年龄(43.5±1.5)岁，病程2～8周，平均病程(3.5±1.5)周；对照组患者48例，其中男性25例，女性23例，年龄20～74岁，平均年龄(46.5±1.5)岁，病程3～11周，平均病程(5.2±2.8)周。两组患者资料在性别、年龄、病程和临床表现上差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理：患者在入院后首先完善各项检查，然后根据患者的检查结果制定合理的护理方案，给予一定的心理辅导，告知患者注意事项，要求患者按时服药，积极配合治疗，给予饮食指导和用药指导。

护理组患者实施PDCA循环护理：(1)首先，根据科室的护理模式，结合PDCA循环对护理进行调整，然后组织所有的护理人员进行学习，使护理人员明白进行护理的目的和意义。(2)与患者进行交流，对患者的病情进行评估，根据患者的病情和家庭情况制定合理的护理计划，将护理内容以图表形式进行表示，以时间为横轴，录入患者的姓名、年龄、疾病、家庭情况和婚配情况以及护理计划[2]。(3)护理计划的实施，与患者及其家属进行交流，告知患者自己的护理计划，认真倾听患者的意见，根据患者及家属的建议对护理计划进行补充和调整，然后告知患者进行有效的配合，并解释配合护理的效果和好处，使得护理工作快速、高效地完成。(4)在护理计划完成后要将护理计划用不同颜色的笔进行标记，以免重复，然后根据患者病情的发展，随时调整护理计划，当护理工作未完成时一定要做好交接班，并注明未完成的原因，以便及时补充。(5)组成护理质量管理小组，由护士长担任组长，对各个责任护士的护理工作和质量进行监管，并要求护理人员之间进行相互监督，高质量、高效率地完成各项护理工作[3]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度、住院时间和不良事件的发生率。疗效判断标准：满意：患者病情稳定并逐渐恢复，无明显不良反应的发生；一般满意：患者病情有所好转，不良反应的发生较少；不满意：患者临床症状未减轻，不良反应的发生较多。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以例数百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同的护理方法的护理满意度

相较于对照组，护理组患者满意度明显升高，达93.88%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两种不同方法护理后的护理满意度

2.2 两组患者的住院时间比较

对比两组患者的住院时间，结果护理组患者住院时间为(8.26±1.3)d，对照组患者的住院时间为(12.82±1.2)d，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者的不良事件的发生率

护理组患者不良事件的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 对比两组患者不良事件的发生率

3 讨论

PDCA循环又叫做质量环，它是一个封闭式的全面质量管理活动，它包括4个方面：计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)[4]。临床护理实施过程主要以这4步为标准，目的是提高护理管理质量，帮助患者减少痛苦，加速患者的恢复，促进患者的身体健康[5]。它与其他常规护理的实施过程也是一样的，需要护理人员的专业性操作和患者的积极配合。 PDCA循环可以促进每个环节实施的持续性和有效性，从而推动科室护理质量不断地完善，提高护理人员的素质[6]。

对重症疾病的患者实行有效的PDCA循环管理，可以在护理的过程中及早的发现患者可能出现的任何危险因素并采取有效的措施对危险进行避免，在护士长的监督和带领下，有效提高护理的质量[7]。对于患者来说实行PDCA循环管理可以对患者进行针对性的管理，通过对患者的检查，发现患者存在的问题，然后采用适合患者的方法进行处理，能够提高患者的护理满意度；通过对患者的病情变化的观察，针对患者的病情给予有效的用药指导和饮食护理等，帮助患者加快恢复速度。对于护理人员来说实行PDCA循环管理能够显著提高护理人员的自身素质，提高护理服务水平，提高自身的专业水平，效果明显[8]。

综上所述，在护理中实行PDCA循环管理能够显著减少不良事件的发生，提高患者的护理满意度，效果明显，值得临床推广。

[1] 甘露,李秀娥,李华.PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(13):1199-1200.

[2] 陈永凤.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2015,32(23):70-72.

[3] 苏淑贞,周蓬.护理不良事件管理中PDCA循环应用的效果探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(3):251-252.

[4] 陈金兰.PDCA循环管理在康复科护理不良事件管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(18):62-63.

[5] 黄琴,左学平,陈秀玲.PDCA循环在护理不良事件管理中的应用[J].中国医药科学,2011,1(14):156-157.

[6] 周如女,罗玲,周嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51.

[7] 赵素红,张博.应用PDCA循环管理模式减少儿科护理不良事件[J].中国临床护理,2016,8(5):453-455.

[8] 谭言玲.PDCA循环在基层医院护理不良事件管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(8):286-287.