急性脑出血与脑梗死的心电图变化情况对比探究

王 超

(郑州人民医院心功能科， 河南 郑州 450003)

脑血管疾病在临床的发病率较高，相关报道显示[1]，脑血管疾病会引发心脏功能障碍，使患者呈现出心肌损害、心律失常及急性心肌梗死等临床症状。心电图是常用检查心脏的方法，脑出血及脑梗死的出现会使心电图出现异常改变，对临床诊断及治疗产生影响。本次将2014-06—2016-09间在我院进行就诊的脑出血、脑梗死患者各60例作为分析对象，观察脑出血与脑梗死的心电图异常变化情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2014-06—2016-09间在我院进行就诊的脑出血、脑梗死患者各60例作为研究对象。60例脑出血患者中男性34例(56.7%)，女性26例(43.3%)；年龄43～86岁，平均年龄(52.8±4.2)岁。所有患者经过MRI及CT确诊为脑出血症状。60例脑梗死患者中男性32例(53.3%)，女性28例(46.7%)；年龄42～85岁，平均年龄(51.6±3.9)岁。所有患者经过MRI及CT确诊为脑梗死症状。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后在24 h内均进行心电图检查及脑部CT、MRI等检查，对检查结果进行分析，观察脑梗死及脑出血病症引发的心电图改变情况。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 脑出血与脑梗死病症对心电图影响情况分布

观察脑出血与脑梗死病症对心电图检查情况的影响，脑出血病症会引发心脏窦性心动过速、左心室肥厚、异位心动过速等临床症状，且脑出血患者以上症状的发生情况要明显高于脑梗死患者，差异有统计学意义(P<0.05)。而窦性心动过缓、心律不齐、房颤与ST-T段改变情况等，脑梗死患者发生情况要明显高于脑出血患者，差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 脑出血与脑梗死病症对心电图影响情况分布

2.2 脑出血与脑梗死不同病变部位与心电图异常的关系

对心电图异常变化情况与病变部位病情的关系进行观察，脑出血与脑梗死部位主要在基底节、脑叶、脑干部位的心电图会出现异常，脑出血部位在脑室出现的异常情况较高，脑梗死部位主要在脑干出现异常的几率较高。脑出血与脑梗死多发部位对心电图的影响情况分布见表2。

表2 脑出血与脑梗死不同病变部位与心电图异常的关系

3 讨论

相关临床报道显示[2]，针对急性脑血管并发的脑心综合征发病机制并未有明确的发现。随着医疗技术的不断发展，CT、MRI等医疗技术逐渐应用于脑部检查，且获得较好的临床诊断效果，急性脑血管疾病与心电图异常改变的相关性也逐渐得到深入探讨。

王丽芬[3]通过动物实验证实，刺激动物左侧的星状神经节，其心电图T波会呈现变宽的现象，若刺激动物右侧展状神经节，T波会出现倒置现象。两种现象发生都会导致Q-T间期延长，从而刺激下丘脑后内部，影响窦房结，对网状结构中央的本质及丘脑膜内侧区域、大脑等产生刺激，从而引发动物出现各种心律失常的症状。对动物腹侧的海马杏仁核进行刺激，会导致T波倒置，ST段会出现移位现象，从而Q-T的间期就会延长。相关数据显示，植物神经功能失调病症在急性脑血管疾病心脏缺血样的改变中起到主导作用。当急性脑出血与脑梗死现象出现时，交感神经就会被激活，交感神经后纤维释放递质主要是肾上腺素及去甲肾上腺素等，会对心肌细胞动作电位的除极造成影响。其研究中的有关数据显示，急性脑出血与脑梗死病症都会对心电图产生不同程度的改变，脑出血病症对患者心脏的窦性心动过速、左心室肥厚、异位心动过速发生的影响大；脑梗死病症对窦性心动过缓、心律不齐、房颤及ST-T段的影响较为明显。且脑出血与脑梗死的病变部位不同，各个阶段对心电图异常情况的影响程度不同，对心电图的异常发生产生的影响也会不同。

此次研究数据显示，脑出血病症会引发心脏窦性心动过速、左心室肥厚、异位心动过速等临床症状，且脑出血以上症状的发生情况要明显高于脑梗死症状。窦性心动过缓、心律不齐、房颤与ST-T段的改变情况观察，脑梗死发生情况要明显多于脑出血病症。说明急性脑出血与脑梗死病症对心电图异常改变的影响程度不同，由此心电图对于脑出血及脑梗死检查，可以作为临床常规检查的一项，但不能作为唯一的检查判断标准。此次研究数据与以上所述基本相符，在进行临床检查诊断时，心电图可以为临床准确诊断脑出血及脑梗死病症提供较佳的参考数据，并且在对患者进行治疗时，需要着重关注心肌梗死与心律失常的治疗，由此可以提高患者的治疗效果，对患者病情的康复起到促进作用。且观察心电图异常变化情况与病变部位病情的关系，脑出血及脑梗死部位主要在基底节、脑叶、脑干部位的心电图出现异常，脑出血部位在脑室出现的异常情况较高。脑梗死部位主要在脑干出现异常的几率较高。说明，患者发病部位不同对心电图的影响程度也会不同，预后及治疗也存在障碍。

综上所述，急性脑出血与脑梗死会对心电图检查结果产生不同程度的影响，且脑出血与脑梗死的心电图变化情况与患者的病变部位密切相关，并且在心电图的各阶段呈现的影响程度不同，心电图检查对患者的预后与治疗有着重要意义。

[1] 陈丽萍,韦利菊.149例急性脑出血与脑梗死心电图对比分析[J].中外健康文摘,2012,10(37):75-76.

[2] 袁益慧.急性脑血管患者20例心电图护理效果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3841.

[3] 王丽芬.试论急性脑出血和脑梗死患者的心电图变化情况[J].饮食保健,2016,3(3):44-45.