老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理研究

谢海燕

[摘要] 目的 研究老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理措施。方法 随机选择该院收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者，共60例，收治时间在2015年1月—2016年10月期间，以此作为研究对象，并分为两组，对照组予以常规护理，研究组实施围手术期护理，观察两组患者的并发症发生率和生活质量评分情况。 结果 与对照组相比，研究组患者的并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组患者的生活质量评分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综上所述，对老年髋部骨折合并糖尿病患者实施围手术期护理，可以有效降低患者的并发症发生率，提高生活质量，值得在临床护理中推广。

[关键词] 老年；髋部骨折；糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0126-02

髖部骨折大多是由于骨质疏松而引起，一般常发生在老年群体之中，会伴随患者的年龄增长而加重病情，具有一定的死亡率，会严重威胁患者的生命健康，给患者的身心带来不利影响；一般而言，髋部骨折患者会合并其他疾病，因此，需要不断加强对患者实施护理措施，以此保证临床预后，为病情的康复打下基础保障； 据相关的临床研究显示，老年髋部骨折合并糖尿病患者进行手术治疗的方式较为常见，但其手术后的并发症较多，因此，需要不断加强患者的围手术期间的护理措施，以此提高患者的生存质量，保证患者的临床预后情况[1]；该文主要为了研究老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理措施，特选择了部分的老年髋部骨折合并糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者，共60例，收治时间在2015年1月—2016年10月期间，以此作为研究对象，并分为2组。研究组：患者有30例，男性患者有17例，女性患者有13例，年龄范围在60～80岁之间，平均年龄为（70.77±6.55）岁，按照不同的手术部位又分为：有18例患者为左侧，有12例患者为右侧，合并的疾病类型有：有10例患者合并高血压，有7例患者合并心脑血管疾病；对照组：患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例，年龄范围在60～81岁之间，平均年龄为（70.71±6.51）岁，按照不同的手术部位又分为：有19例患者为左侧，有11例患者为右侧，合并的疾病类型有：有9例患者合并高血压，有8例患者合并心脑血管疾病；所有入选患者均经过医院的CT检查、X线检查及血糖测试，满足并符合髋部骨折合并糖尿病的诊断标准；患者及其家属均明白、了解、清楚实验的研究目的及方式，并同意参与该次研究之中。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理，研究组实施围手术期护理。对照组：保证患者的病房环境，多与患者进行交流，对患者的病情进行全面评估等[2]；研究组：①术前护理：对患者的病情予以全面评估，以此掌握患者的并发症发生的高危因素；全面向患者普及有关于疾病的特点，让患者了解骨折手术治疗的必要性，经常与患者进行沟通，若发现患者有焦虑等异常情况，应该及时对患者实施心理护理，沟通的过程中应该语言诚恳，保证护理态度的和蔼性，大力鼓励患者将内心的感情表达出来；组织手术成功的患者与未实施手术的患者进行互动交流，以此消除患者的抑郁、悲观情绪；在患者入院之后，对患者实施血糖监测，按照医嘱对患者实施用药，在手术前应该将患者的血糖水平控制在合理范围之内；对患者的饮食进行指导，保证患者的大便通畅，多食用新鲜的瓜果蔬菜，保证食物的消化性；对患者的血压和血糖水平进行严密的监测，一般的监测频率在2次/d左右，若发现患者存在异常情况，应该依据患者的具体病情调整监测频率；全面掌握患者的身体状况，若患者同时患有其他疾病，应该重点关注患者的药物使用情况，防止患者在使用药物的过程中出现纰漏；一般而言，在手术前实施止痛护理，是十分有必要的，而常用的止痛方式是耳穴疗法。②术中护理：对患者的各项生命体征指标进行监测，并严格实施无菌操作；对血糖水平实施监测，若发现异常波动应该及时向医生报告[3]。③术后护理：密切观察患者的切口敷料情况，应该保证敷料的干燥性，保证引流管的通畅性，避免发生扭曲或折弯的情况，加强预防感染的护理措施，对病房中的温度进行调节，定期对病房和患者日用品实施消毒处理；对患者指导进行深呼吸，做好导尿护理；由于糖尿病患者较易发生皮肤感染、下肢深静脉血栓等，因此，护理人员应该帮助患者翻身，每次翻身间隔2 h，保证床单的干燥性；依据患者的血糖变化情况，对胰岛素用量实施调整；指导患者进行无糖饮食，并充分摄入营养量多的食物；对患者手术后的患肢实施康复指导，帮助患肢进行血液循环，早期活动应该按照“循序渐进、量力而行”的原则实施；观察患者的下肢肿胀程度，查看是否有异常的皮肤肤色和湿度，以此防止下肢血栓的形成，大力鼓励患者进行有关于踝关节的训练活动，保证下肢的血液循环，依据患者的实际情况实施髋关节屈伸训练；④出院指导：让患者继续训练下肢肌肉， 保持患肢可以外展中立位，避免患者进行重体力活动，指导患者学会自我监测血糖，叮嘱患者定期的来医院进行复查，以此观察骨折的愈合情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生率和生活质量评分情况。其中，并发症的主要观察项目为泌尿系感染、深静脉血栓形成、压疮、切口感染和低血糖；生活质量采用记分制，分数均由患者自行打分，发放调查表并统一回收，分值在0～100分之间，分数越高则代表患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

将该次研究获得的所有相关数据均录入至SPSS 17.0统计学软件中进行处理，计量资料（生活质量评分情况）进行t检验，其表现形式为（x±s）；计数资料（并发症发生率）进行卡方检验，用（%）的形式表现。P<0.05为差异有统计学意义。可信区间为95%。

2 結果

2.1 并发症结果比较

与对照组相比，研究组患者的并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2 生活质量评分结果比较

与对照组相比，研究组患者的生活质量评分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；具体数据详见表2。

3 讨论

一般而言，老年患者往往发生较多的疾病，且极易合并有心、脑、肾等重要脏器的相关病症，还较易发生骨质疏松等情况，该种情况的发生，导致患者需要长时间的进行卧床修养，也大大增加了并发症的发生，以致形成恶性循环。

在临床护理中，护理人员应该全面掌握患者的糖尿病相关疾病知识，对患者的血糖情况予以监测，积极地与患者进行沟通，不断加强心理护理措施，对患者的饮食结构实施调整，以此降低患者的围手术期护理难度。在患者实施手术之前，予以符合患者临床特征的药物进行辅助治疗，对患者的饮食进行全面指导，避免患者产生负面情绪；对患者所表现出来的实际情况予以相应处理，严密观察患者的病症恢复指标，若发现异常情况应该及时进行处理；与此同时，在手术后， 护理人员应熟知患者可能发生的并发症症状或临床表现，对于患者所表现出来的症状可以立即判定，并及时采取相关的护理措施[4-5]。

根据数据显示， 与对照组相比，研究组患者的并发症发生率（6.67%）明显更低，生活质量评分（89.99±5.32）分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；这也由此说明了， 实施围手术期护理能够有效降低患者的手术风险率，保证临床预后情况，起到了巨大的临床辅助性治疗价值。

综上所述，对老年髋部骨折合并糖尿病患者实施围手术期护理，可以有效降低患者的并发症发生率，提高生活质量，值得在临床护理中推广。

[参考文献]

[1] 尚凤雨.高龄患者髋部骨折围手术期的护理分析[J].中国医药指南，2016，14（11）：284-285.

[2] 郭士娟.3H护理理念改善高龄髋部骨折术后患者髋关节功能和日常生活活动能力的效果探讨[J].中国医药指南，2015，13（8）：228-229.

[3] 陈巧娜.全面优质护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（4）：549-551.

[4] 程震.心理护理对老年髋部骨折患者手术治疗后并发症及情绪的影响[J].泰山医学院学报，2015，36（4）：457-458.

[5] 刘永丽，叶秀芳.个性化护理结合疾病管理在老年髋部骨折防治中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：239-241.

（收稿日期：2016-11-12）