中医湿敷治疗糖尿病性关节炎的临床研究

刘丽霞

[摘要] 目的 探讨中医湿敷治疗糖尿病性关节炎的临床效果。 方法 选取2016年1—12月在该院住院的166例糖尿病性关节炎患者进行观察，随机将其分为常规组（83例）和中医湿敷组（83例），常规组患者予以曲安奈德和玻璃酸钠封闭治疗，中医湿敷组患者采用中药制剂熏蒸湿敷治疗，并比较两组患者临床效果。 结果 中医湿敷组患者临床治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）；治疗前，中医湿敷组患者IL-6、IL-1β含量和疼痛VAS评分与常规组比较，差异有统计学意义（P>0.05），治疗后两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医湿敷对糖尿病性关节炎治疗具有明显的临床治疗效果，能降低其炎症因子水平，该方法值得推广应用。

[关键词] 糖尿想性关节炎；中医湿敷；临床效果

[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0007-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Chinese medicine wet compress on diabetic arthritis.Methods A total of 166 patients with diabetic arthritis who were hospitalized in our hospital from January 2016 to December 2016 were randomly divided into the conventional group （83 cases） and the traditional Chinese medicine group （83 cases）. The patients in the conventional group Triamcinolone acetonide and sodium hyaluronate were treated with traditional Chinese medicine， and the clinical effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of clinical treatment was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）.The levels of IL-6， IL-1β and VAS in the patients before treatment were compared with those in the conventional group （P>0.05）. After treatment， the two groups were compared（P <0.05）.Conclusion Chinese medicine wet compress on the treatment of diabetic arthritis has obvious clinical treatment effect， can reduce the level of inflammatory factors， the method worthy of popularization and application.

[Key words] Diabetes mellitus arthritis； Traditional Chinese medicine wet compress； Clinical effect

2型糖尿病隨着其病程时长的增加，较易发生微血管病变，表现出一系列微血管并发症。糖尿病性膝关节炎是2型糖尿病并发症中的一种，患者通常会出现疼痛、活动障碍以及运动受限，对患者机体带来痛苦的同时对日常生活质量造成严重影响[1]。所以寻找一种有效简单的方法来缓解糖尿病性关节炎患者临床症状和提高其预后生活质量十分重要。该院对2016年1—12月住院的83例糖尿病性关节炎患者采取中医湿敷治疗，发现患者临床效果明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在该院住院的166例糖尿病性关节炎患者进行观察，随机将其分为常规组（83例）和中医湿敷组（83例），所有患者糖尿病临床诊断标准均与《中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征建议》中的相关诊断标准相符合，关节炎临床诊断标准与《骨关节炎诊断和治疗指南》中的相关诊断标准相符合。中医湿敷组中男性者55例，女性者28例，年龄范围为2～7岁，平均年龄为（4.4±1.2）岁，病程时长为1～5年，平均年龄为（3.1±1.0）年；常规组中男性者51例，女性者32例，年龄范围为2～6岁，平均年龄为（4.2±1.4）岁，病程时长为1～6年，平均年龄为（2.9±1.3）年。两组患者上述一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者首选予以碘伏消毒膝关节，保持伸膝位，将40 mg曲安奈德在髌外侧进行关节间隙封闭治疗，随后注入2 mL玻璃酸钠，按压5 min后予以创可贴外敷，1次/周，1个疗程为14 d，治疗后24 h活动膝关节，促进药物在膝关节内均匀分布。中医湿敷组患者采取中药制剂湿敷：中药方剂组成包括10 g透骨草、10 g伸筋草、10 g防风、10 g荆芥、10 g炙附子、10 g川羌活、10 g千年健、10 g嫩桂枝、10 g威灵仙、10 g独活、10 g秦皮、10 g路路通、10 g南红花、10 g生麻黄、10 g炙草乌、10 g苍术、10 g川椒目，现将上述中药通过凉水浸泡半分钟，用水量以漫过药材1～3 cm为宜，首先通过猛火煎煮，待沸腾1～3 min后改为小火煎煮20～30 min，煎煮药物温度、时间、药物加入顺序、煎煮后存储条件等需严格控制，用纱布将膝关节处覆盖，首先通过中药洗剂进行熏蒸，随后再对患侧进行湿敷，2次/d，1个疗程为14 d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果、治疗前后IL-6和IL-1β等炎症指标变化情况以及治疗前后疼痛VAS评分。临床治疗效果评价标准包括①治愈指经治疗后疗效指数在80%以上；②显效指经治疗后疗效指数为50～80%；③有效指经治疗后疗效指数为25～50%；④无效指治疗后疗效指数低于25%；疗效指数=治疗前后临床症状评分差/治疗前临床症状评分×100%。IL-6和IL-1β等通过酶联免疫吸附法进行检测，检测试剂盒购置于美国R&D公司。采取视觉模拟评分法（VAS）进行评估：由患者根据自觉疼痛程度进行评分，0分为无疼痛表示正常，1～3分指疼痛轻度、尚能忍受、对日常活动造成影响，4～6分指中度疼痛，尚能忍受，对睡眠造成影响，7～10分指疼痛重度，无法忍受。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对患者一般资料、临床治疗总有效率以及IL-6和IL-1β等数据进行处理和分析，计量和计数资料分别通过（x±s）和百分比表示，采用t和χ2进行组间检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

中医湿敷组患者临床治疗总有效率显著高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1；治疗前，中医湿敷组患者IL-6、IL-1β含量和疼痛VAS评分与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

目前临床上对2型糖尿病缺乏根治方法，而随着糖尿病病程时间的增加，血糖控制不理想者常常会由于微血管病变导致骨关节的营养供应不足，导致骨关节营养缺乏，骨关节感染或受损，从而引起关节炎症[2]。糖尿病性膝关节炎其临床症状主要包括膝关节疼痛、不稳定、增生、走路困难等。

中医学认为糖尿病性关节炎属于“骨痹”范畴，多因气血不足，使得肝肾亏虚，风寒湿邪入侵骨骼，经络瘀阻，运行不畅，不通则痛[3]。中药外湿敷法是目前中医学中极具特色的治疗方法之一，主要是将中药洗剂煎煮后湿敷于患处。该文中药洗剂中透骨草、伸筋草、防风、荆芥、川羌活等具有活血化瘀和祛风祛湿的功效，路路通、千年健、炙附子、威灵仙、嫩桂枝、独活以及秦皮等具有舒筋止痛和活血化瘀的功效，炙草乌、苍术、南红花和川椒目具有消肿活血化瘀的功效，通过中医湿敷治疗发现，中医湿敷组患者临床治疗总有效率显著高于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，中医湿敷组患者IL-6和IL-1β含量与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医湿敷对糖尿病性关节炎治疗具有明显的临床治疗效果，能降低其炎症因子水平，该方法值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘锋，蒋生云，杨鸿珠，等.中医健康教育对糖尿病性膝骨关节炎患者生存质量的影响[J].上海医药，2013（2）： 49-51.

[2] 徐菊茂，章红燕，姜建伟.中药熏喷联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗糖尿病并发膝骨关节炎疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（5）： 666-667.

[3] 于建红，刘海霞，刘晓丹.中藥湿敷治疗糖尿病性关节炎的临床研究[J]. 实用医学杂志，2012，28（24）： 4174.

（收稿日期：2017-01-08）