肿瘤科新护士规范化培训期消极心理原因分析及对策

2017-06-24柳丽娜周秀敏

长江大学学报(自科版) 2017年12期

关键词：肿瘤科消极规范化

柳丽娜，周秀敏

(华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，湖北武汉 430022)

肿瘤科新护士规范化培训期消极心理原因分析及对策

柳丽娜，周秀敏

(华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，湖北武汉 430022)

目的：分析导致肿瘤科新护士在规范化培训期消极心理状态的原因, 探讨减轻肿瘤科新护士上岗时期压力的对策，使之尽快适应临床工作，减少新护士人员的流失。方法：将中国护士工作压力源量表与某院肿瘤中心新护士规范化培训期实际情况结合，采用自行设计问卷调查68名肿瘤科2015年进院应届毕业新护士。结果：造成肿瘤科护士消极心理的原因主要有：护理工作的社会地位及工资待遇低、工作量大及放化疗影响身心健康、所学的知识不能满足病人及家属的需求、科室工作氛围差等。结论：护理管理者和带教老师对肿瘤科新护士的心理疏导工作应近一步加强，使之树立正确的为患者服务的意识和理念，努力提高临床专业知识, 保持积极向上的心理状态。

肿瘤科；新护士；规范化培训；消极心理

我国是人口大国，患病人口基数非常庞大，肿瘤发病率越来越高，对医疗及护理服务的需求巨大。每年有大量应届毕业护士步入临床一线，然而上岗第1年，面对陌生的环境、高强度的培训，以及肿瘤患者病情重、情绪差、难护理，的特点。新护士纵使有扎实的医学及护理知识，但心理卫生知识缺乏，未能实施有效的自我调节[1]，从而容易产生消极的情绪，甚至离职。有报道显示肿瘤科护理人员的离职倾向高达60%[2]，护士的流失率1.053%来自于心理压力及风险压力[3]。因此，为了使新护士尽快适应临床护理工作，提高临床护理工作质量，避免护理人员的流失，我们有必要重视新护士规范化培训期的心理状况。2016年9月对我院肿瘤中心68名2015年新招应届毕业护士进行了消极心理原因的调查, 提出了建议和对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选医院为湖北省部属三级甲等医院，该医院肿瘤中心开设有1016个病床，包括肿瘤放化疗科及肿瘤外科共20个病区；对于新护士规范化培训共分为四个阶段：前三个阶段将护理基础学和临床常用18个基础护理操作分次进行理论和操作考核，第四个阶段是针对肿瘤专科护理工作特点，将临床上最具有代表性的专科护理操作(PICC维护)进行实际操作考核。四阶段考核结束后，实施相应奖惩制度，对不合格者再培训、再考核直至合格，对于考核优秀者在规范化培训总结交流会上分享学习经验并优先作为肿瘤全科护士人选。本研究对象选取医院肿瘤中心2015年新招聘的应届毕业护士共68名，其中大专毕业生13名,本科毕业生55名，均为女性、未婚，年龄21～25岁，平均年龄23岁。

1.2 方法

1)研究工具一般资料问卷由本文研究者根据研究内容及研究目的，参考国内外文献并咨询了我院分管护理教学培训的，有丰富新职工规范化培训经验的老师行并结合中国护士工作压力源量表后制定，主要资料包括年龄、学历、科别、家庭所在区域(大城市、中小城市、城镇、乡村、其他)、家庭主要收入来源(经商、工作、个体户、务农、其他)、本人现居住情况(自己家里、亲戚朋友家里、租房、其他)等。

2)问卷调查法 ①护理专业及工作方面的问题(1～11条目)；②时间分配及工作量问题(12～15条目)；③工作环境及仪器设备问题(16～18条目)；④病人护理方面的问题(19～25条目)；⑤管理及人际关系方面的问题(26～29条目)；⑥培训及生活方面的问题(30～33条目)6个方面的子条目，每条按1～5分(没有、很轻、中等、偏重、严重)进行评分。发出调查问卷68份，收回有效问卷64份，有效率94.12%。

2 结果

造成肿瘤科护士消极心理的原因主要有：护理工作的社会地位及工资待遇低、工作量大及放化疗影响身心健康、所学的知识不能满足病人及家属的需求、科室工作氛围差等，见表1。

表1 导致肿瘤科新护士消极心理的主要原因

3 讨论

3.1 肿瘤科新护士规范化培训期消极心理的原因分析

1)规培期新护士被认同感低，工资及其他的福利待遇低中国人目前的普遍思想认为护士就是打针换药、听医生的话，将护理工作看得过于简单和死板，护理工作得不到患者和家属的认可；新护士参加工作第1年，工资待遇低，患者特别是肿瘤科患者住院时间长对护理人员的技术较挑剔，较难适应新手。加上各类学习培训和考核，导致规培期护理人员心理长期处于紧张和焦虑状态，会觉得付出与收获不对等。本调查问卷结果显示：64名护士中有57名(89.06%)的住宿均为租房，日常开销大,父母亲戚不在身边，长期缺乏亲情的关爱，孤独漂泊感和压力随之产生。同时肿瘤科绝大多数患者要走向死亡少数临终者还是青年、少年甚至儿童,这让医护人员特别是新护士感到难以接受 , 严重缺乏职业成就感[4]。工作中会出现信心不足、专业知识缺乏、职业自卑感和失落感[5]。

2)工作量太大，倒班易导致内分泌紊乱甚至不孕中国目前护士配备数量不足，输液量大，导致临床工作繁忙，护士长期处于超负荷状态，而且新护士临床工作经验不足，工作能力相对较差，不能及时完成相应的工作，唯有加班才能完成相应护理任务；医疗工作不同于常规行业，需要24h看护，频繁的倒中夜班，作息时间紊乱，不仅没有正常周末与亲戚朋友相聚的机会，而且身体长期受到慢性损害,护理人员多为女性，因倒中夜班而至月经紊乱、生育困难的人不在少数[6]。

3)担心放化疗会危害自己身体近年来放、化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段。抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官的损害尤为严重。护士在配置化疗药物的过程中以及病房护士在护理工作中，不可避免的接触化疗药物以及患者的呕吐物、分泌物、排泄物及其它被体液污染的物品，包括衣物及被服。在此过程中均会受到潜在的慢性伤害。特别是临床上年轻护士常常会担心自己的抵抗力下降,怀孕致畸等问题,导致心理健康处于不良状态中[7]。

4)病人及家属不礼貌、不配合，PICC宣教困难，病人排斥行PICC穿刺肿瘤病人不仅要承受身体上的折磨，还要担负巨大的经济压力，另外，晚期肿瘤患者静脉穿刺难度很大，患者及家属又缺乏前瞻意识，意识不到PICC的巨大优势，认为护士是在为自己产品做推销，再加上经济困难的关系，往往拒绝行PICC穿刺。

5)所学的知识不能满足病人及家属的需求信任是建立良好护患关系的基础。新护士初入临床，肿瘤专科知识及健康宣教相关知识不足，不能满足病人及家属的需求。同时，新护士缺乏穿刺经验，如果穿刺不成功, 病人及家属就会产生不信任心态的,会因此指责甚至否定护士所有的工作，拒绝新护士为他们进行操作，给新护士造成了很大的心理压力，导致新护士缺乏工作激情和职业荣誉感。

6)同事之间缺乏有效沟通不能及时获得理解与支持，老师忙于工作没有足够的时间细致带教。新护士工作第1年，是错误发生几率的高峰期，如果护士管理者及老师没有正确的引导新护士看待差错事故的发生，而是一味的批评，极易给新护士造成一个消极的心态。其次，在进行新护士培训时，无法提供系统的教学过程，给新护士的快速成长也造成了一定的困难，临床护理的质量也受到影响。

3.2 对策

1)管理者实施人性化管理,劳逸结合，营造良好的工作氛围护理管理者应使有限的护理人力资源充分发挥优势，切实落实弹性排班，深入护理基层，了解临床一线人员的内心需求，为护士的切实利益做出考虑，落实“护士睡眠日”，保证护士夜班后当天的正常休息时间。对新护士多引导、少责罚、奖惩有度，减少新护士心理负担，帮助其快速健康成长。定期组织科室活动，鼓励同事之间相互帮助，相互关爱，共同为科室创造一个良好的工作氛围。

2)强化对新护士肿瘤专科知识的培训健康教育虽然主要是围绕患者的衣食住行，但并不是普通的嘘寒问暖，而是需要专业的知识作基础，包括静脉的保护、家属对放化疗的防护知识等，从病人的生活细节中去关心患者、引导患者，使患者及家属感受到护理工作的专业性，在潜移默化中认可护理工作，进而尊重、配合护理人员。另一方面，作为护理人员，树立职业信心，降低工作倦怠感并提升护士的职业认同感。

3)加强对新护士“南丁格尔奉献精神”的培养情感、意志作为人的重要精神力量，是人的本质的重要体现，对人的活动有着最直接的影响。肿瘤科病人大多已徘徊在生死的边缘，作为护理人员，如果能够树立正确的人生观，以宽大包容的心去对待病人及家属的抱怨，充分发扬白衣天使的奉献精神，设身处地的为病人着想，必会促进护患关系更和谐的发展。医疗机构作为一种救死扶伤的神圣职业，应始终重视对员工精神世界的引导和培养。

综上所述，新护士是护理事业的新生力量，需要更多的引导关爱以帮助其顺利度过第1年的规范化培训期，护理管理者和高年资老师应做好传帮带的工作，引导他们正确看待工作中产生的压力，多采取积极应对方式，摆脱消极心理，更好地为临床护理事业添砖加瓦。

[1]敖薪.国内护士压力现状与进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):1～3.

[2]陈蕾.肿瘤科护士心理契约与职业认同水平和离职倾向的相关性研究[J].护理研究,2015,29(9): 3240～3043.

[3]徐维钰，周姝，毛雅芬．工作压力对低年资护士心理健康影响的研究[J]．现代护理，2006,12(25)：2367～2369.

[4]莫永朝, 肖平, 刘静梅,等.某三级医院护士流失现状分析[J].哈尔滨医药, 2008,28 (2)：31～32.

[5]赵贵娟.规范化护理培训对提高新护士职业自我认同感的效果研究[J].中国当代医药,2015,22(4):154～157.

[6]顾敏.肿瘤科护士心理压力原因分析及对策内[J].蒙古医学杂志,2012, 44(17)：119～120.

[7]韩似风.创新医院党建工作的思考[J].改革与开放,2012(2):48.

[编辑] 一凡

2017-03-20

湖北省科技支撑计划软科学研究类项目(2015BDF095)。

柳丽娜(1979-)，女，主管护师，主要从事肿瘤临床护理及护理管理工作，43573612@qq.com。