血清胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值

李国彪

(抚州市第一人民医院心内科，江西 抚州 344000)

血清胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值

李国彪

(抚州市第一人民医院心内科，江西 抚州 344000)

目的：对血清胱抑素C检测方式在造影剂肾病患者早期阶段的临床诊断价值进行评价分析。方法：选择医院在2014年2月至2016年2月收治的获得临床确诊的造影剂肾病患者46例作为研究对象，定义为研究组，选择同期健康体检人群46例作为对照组。分别经增强免疫胶乳比浊法、苦味酸碱性法对受试者展开血清胱抑素C、血清肌酐水平测定，并对比分析检测结果。结果：研究组研血清胱抑素C和血清肌酐水平明显高于对照组(P<0.05)；血清胱抑素C和血清肌酐水平检测结果阳性人数明显多于对照组(P<0.05)。结论：血清胱抑素C检测方式在造影剂肾病患者病情早期诊断中的临床应用价值显著，值得关注。

血清胱抑素C；造影剂肾病；早期诊断

随着临床现代放射诊断和介入治疗技术的不断进步和发展,造影剂在临床上应用范围越来越广泛,由于造影剂的应用而导致出现的肾病，已成为导致患者罹患医院获得性急性肾功能衰竭的主要病因之一,在出现急性肾功能衰竭疾病的患者中，有10%以上是由于该原因而导致发病[1]。因此,造影剂肾病目前已经成为临床造影剂应用过程中最为常见的一种并发症,该类并发症的出现不仅仅会使广大患者的住院时间明显延长，使患者的医疗费用明显增多, 甚至病情还会进一步发展，从而造成不可逆性的肾功能损害[2]。本次对血清胱抑素C检测在造影剂肾病患者早期临床诊断价值进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院在2014年2月至2016年2月期间收治的、获得临床确诊的造影剂肾病患者，共计46例，定义为研究组，另选择同期健康体检人群46例作为对照组。研究组中包括男性27例，女性19例；体重43～71kg，平均(53.7±6.4)kg；年龄52～85岁，平均(68.5±7.2)岁；肾病发病时间1～18d，平均(6.3±1.5)d。对照组中包括男性24例，女性22例；体重41～76kg，平均(53.9±6.8)kg；年龄51～89岁，平均年龄(68.2±7.6)岁。两组患者年龄、体重、性别等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

造影剂肾病诊断标准：在充分排除其他原因导致的肾功能损伤之后，如果患者在造影剂注射之后48h内，血清肌酐的升高程度达到或超过基础水平的25%，或升高至45μmol/L以上即将其诊断为造影剂肾病患者[3]。

1.2 方法

入组后，在当天或者是次日晨起空腹状态下，采集受试者静脉血液5mL，在离心机中对血样实施离心处理15min左右，取出血清作为待测标本，分别经增强免疫胶乳比浊法、苦味酸碱性法进行血清胱抑素C、血清肌酐水平测定，并对比分析两组检测结果。

血清肌酐检测阳性标准：>80μmol/L；血清胱抑素C检测阳性标准：>2.0mg/L[4]。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组血清胱抑素C和血清肌酐水平比较

研究组受试者血清胱抑素C、血清肌酐水平明显高于健康对照组，两组比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清胱抑素C和血清肌酐水平比较

2.2 两组血清胱抑素C和血清肌酐水平检测结果阳性人数

血清胱抑素C和血清肌酐水平检测结果阳性人数较对照组多，两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者血清胱抑素C和血清肌酐水平检测结果阳性人数比较

3 讨论

造影剂肾病指的是患者在治疗过程中使用含有碘的造影剂之后，3d内出现的不是由于其他原因所导致的急性肾功能衰竭疾病。造影剂在应用之后导致对患者的肾脏造成损害的机制目前还不是十分的清楚,相关研究认为，其可能发病机制主要为，造影剂的应用使患者肾脏的血流动力学指标水平发生变化，使肾脏血流量水平明显降低，从而使髓质血流两异常减少,氧分压水平处于明显降低状态,从而对肾脏造成一定程度的损伤；除此之外，造影剂在疾病治疗过程中的应用，会对患者的肾小管细胞产生直接的毒性作用,从而导致肾小管细胞在短时间内大量的凋亡,使肾小管发生严重阻塞,进而对肾脏的生理功能造成一定的损伤。造影剂肾病的发生与原有的肾脏生理功能损害、罹患糖尿病、充血性心力衰竭、高龄(75岁以上)、应用肾毒性药物等一些高危因素的影响有着非常密切的关系[5]。

目前，临床上主要采用血清肌酐作为对造影剂肾病进行诊断的一项观测指标,然而近年来有临床及相关领域的一些研究结果表明，在实际临床工作中有相当一部分患者在造影剂应用之后的48h内，其血清肌酐水平并不会出现明显的变化,如果以血清肌酐水平的变化情况作为对造影剂肾病实施诊断的观测指标,漏诊事件发生的可能性较大,无法保证在造影剂肾病出现的早期阶段对病情做出准确的诊断,在一定程度上就导致完全失去该类疾病预防和减轻患者肾脏生理功能损害的机会。

胱抑素C是一种由120个氨基酸单位所组成的小分子物质，属于碱性分泌性非糖基化蛋白质类物质的一种,是半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一员。胱抑素C能够在所有的有核细胞中以相对恒定、持续的状态进行转录及表达,不存在任何的组织特异性,其水平相对较为恒定,不会受到受检人群年龄、性别、肌肉状态、饮食情况、炎症反应等因素所造成的影响。该类物质能够经人体的肾小球进行自由的滤过,在近曲小管位置进行重吸收并降解,从而不由肾小管负责分泌,肾脏是对胱抑素C进行清除和循环的唯一场所,因此该物质可以被作为对人体肾小球的实际滤过率变化情况进行客观反映的一种非常理想的内源性标志物。

[1]赵瑛瑛，欧阳军，王建生，等.血清胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值[J].郑州大学学报(医学版)，2012，47(6):830～832.

[2] 徐丹，盖延红，刘玲玲，等.胱抑素C检测在冠状动脉造影后造影剂肾病诊断中的价值[J].中国当代医药，2012，19(20):109,111.

[3] 胡永毅.血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白，尿白介素18胱抑素C在早期预测造影剂肾病中的意义[D].广州：广州医学院，2009.

[4] 李懿，岑贞娇.血清胱抑素C在早期肾损害诊断中的价值[J].当代医学，2011，17(28):104～105.

[5] 方东行,何立群,郑贤国.慢性肾炎的治疗与研究[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(10):1104.

[编辑] 一凡

2017-02-01

李国彪(1982-)，男，主治医师，主要从事冠脉介入临床治疗工作，woshidushi@126.com。

R692；R446.112

A

1673-1409(2017)12-0027-02

[引著格式]李国彪.血清胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(12)：27～28，31.