参苓白术颗粒治疗肠易激综合征30例临床疗效观察

崔 海 龙

(张家口市宣化区河子西乡卫生院，075100)

参苓白术颗粒治疗肠易激综合征30例临床疗效观察

崔 海 龙

(张家口市宣化区河子西乡卫生院，075100)

目的 探讨参苓白术颗粒对肠易激综合征(IBS)的治疗效果。方法 60例IBS患者随机分为中医组与西医组各30例，中医组患者给予参苓白术颗粒口服治疗，西医组给予培菲康治疗，观察2组患者治疗后的临床疗效、中医症候积分改善。结果 中医组治疗后主要症状积分及总积分均显著低于同期西医组(P<0.05)；中医组治疗后总有效率显著高于西医组(P<0.05)。结论 参苓白术颗粒可有效改善IBS患者临床症状，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

肠易激综合征；参苓白术颗粒；培菲康；中医症状积分

肠易激综合征(IBS)是临床高发的肠功能紊乱性疾病，腹痛或腹部不适是其主要临床症状，并可伴有排便习惯或粪便性质改变，严重影响患者生活重量，但临床实验室检查未发现机体形态学改变及生化异常[1-3]。IBS发病机制复杂，目前尚未完全明确，多种因素参与了其发病过程，且临床缺乏特效治疗药物[4]。祖国医学对IBS无明确记录，现代学者将期归属于“腹痛”、“泄泻”、“肠郁”等范畴，认为其发病内因是脾胃损伤，运化失职所致[5]。我们观察了参苓白术颗粒对IBS的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取张家口市宣化区河子西乡卫生院收治的IBS患者60例，男34例，女16例；年龄20～68岁，平均(40.9±13.1)岁；病程1～3年。入选患者主要以腹部不适或腹痛入院检查，症状反复发作，发作时伴有排便频率及性状改变，排便后症状缓解，经临床检查确认为IBS，诊断均符合IBS罗马Ⅲ标准[6]。体检仅发现腹部压痛，实验室常规检查一般情况良好，X线检查无阳性发现，组织学检查基本正常，结肠镜检查示部分患者肠运动亢进。排除炎症性肠病、感染性腹泻、寄生虫感染、其他消化系统器质性病变、重要脏器严重的原发病及妊娠期、哺乳期妇女。60例患者随机分为中医组及西医组各30例，2组性别、年龄及病程分布等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

中医组：参苓白术颗粒(云南腾药制药股份有限公司，国药准字Z53020280，规格：6 g/袋)口服，一次1袋，一日3次，服药4周为一疗程；参苓白术颗粒药物组成：党参、炒白术、茯苓、炒扁豆、砂仁、炒薏苡仁、莲子仁、桔梗、陈皮、炒山药、炙甘草、大枣等。

西医组：培菲康(双歧杆菌三联活菌散，上海信宜药厂有限公司，，国药准字S10970105)餐后半小时温开水冲服，一次2 g，一日3次，共服药4周。

1.3 观察指标

观察2组治疗前后中医症候积分改善情况及临床疗效。依据《中药新药临床研究指导原则》[7]制定的疗效标准：痊愈：患者排便正常，临床症状基本消失或消失；显效：大便性状基本成形，次数减至每天2～3次，临床症状改善显著；有效：腹部疼痛、不适症状有所好转，大便性状和次数有所好转；无效：患者症状、体征无改善或加重。

1.4 统计学方法

计量资料及计数资料分别行t检验及卡方检验，数据录入SPSS 13.0软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后中医症候积分比较

治疗前2组中医症候各项积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后各项积分均较治疗前显著下降(P<0.05)；中医组患者治疗后中医症候积分及总积分显著低于同期西医组(P<0.05)(见表1)。

表1 治疗前后中医症候积分比较

注：与治疗前比较#P<0.05；与西医组比较*P<0.05。

2.2 临床疗效比较

中医组总有效率96.7%，西医组70.0%，中医组总有效率显著高于西医组(P<0.05)(见表2)。

表2 中医组与西医组临床疗效比较 n(%)

注：与西医组比较*P<0.05。

3 讨 论

IBS是以腹部不适或腹痛，伴排便性状、习惯改变为特征的功能性肠道疾病[8]，临床常见。IBS多在20～50岁间发病，男女发病比约为3∶2，在门诊中占胃肠道疾病的50%[9]。有研究发现[10]，IBS患者多存在肠道动力学异常，IBS以便秘、腹痛为主者3次/min的慢波频率明显增加，导致结肠分节运动增加，影响结肠内容物推进[11]。多年来IBS被视为一种经典的肠动力异常疾病，尽管存在动力功能异常，但这些异常并不能解释其所有临床表现，也不能说明病因，对其不具特征性[12]。因此，IBS不是单纯的动力异常疾病。

现代医学认为[13]，IBS与肠动力障碍关系密切，治疗时可通过药物舒张肠道平滑肌，减慢肠蠕动来缓解临床症状，亦可通过改善肠道菌群异常进而达到治疗目的，上述疗法虽可有效缓解患者临床症状，但不能达到治本的目的。IBS依据临床症状可归属于祖国医学中“肠郁”、“腹痛”、“泄泻”等范畴，认为其发病内因是脾胃损伤，运化失职所致，肝郁脾虚是其病理基础。参苓白术颗粒源自传统方剂参苓白术散，主要由党参、炒白术、茯苓、炒扁豆、桔梗、陈皮、炒山药、砂仁、炒薏苡仁、莲子仁、炙甘草、大枣等药物组成，具有益气、除湿、健脾之功效。现代药理学证实[14，15]，参苓白术颗粒具有止泻、镇痛、修复胃肠黏膜、双向调节胃肠运动功能、调节肠道菌群平衡及增强免疫功能的作用。本研究结果显示，中医组患者治疗后各项中医症候积分及症候总积分改善显著优于西医组(P<0.05)，且总有效率亦显著高于西医组(P<0.05)，表明参苓白术颗粒可有效改善IBS患者临床症状，治疗效果亦优于培菲康治疗，安全有效。

本研究结果显示，参苓白术颗粒可有效改善IBS患者临床症状，疗效显著，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

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[责任编辑：李蓟龙]

崔海龙(1972-)，主治医师，研究方向：内科临床。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.04.011

来稿日期：2016-10-21