杨娟：“我是个健康管家”

叶力

内分泌系统的疾病与每一个人的生活方式密切相关。近年来，随着城市化、老龄化、社会环境及生活方式的改变，全身代谢性疾病的发病率逐年上升，个体健康管理愈显重要。

入门医学路 结缘内分泌

今年46岁的杨娟主任1994年从贵阳医学院临床医疗系毕业，同年分配至贵阳中医学院第二附属医院内分泌科工作。她很庆幸，因为“在临床实习时就很喜欢这个专业”。杨娟说起当年的内分泌科室里没有冰箱，胰岛素挂在病床旁，经常因为保存不当而失效；没有血糖仪，给患者每顿餐前抽血查血糖不方便，只有做传统的尿糖定性测定——“烧尿糖”来分析病情。

“现在条件好了，有专业的胰岛素注射笔，患者可以自己使用，餐前、餐后血糖的检测就是戳一下手指的事。”杨娟说，医学科学的发展，让临床医生感受到技术更新带来的便捷，也减少了患者的痛苦。

杨娟说，以前很多患者对糖尿病了解不多，觉得接受胰岛素治疗会上瘾，常常拒绝治疗或自行停药，出现危重病情了才来就诊，而医生也经常处于随时准备抢救的状态。“现在的糖尿病患者，健康意识提高了。”说起现在的内分泌科医生更多的是向患者解释糖尿病健康管理的必要性以及糖尿病的治疗方法，大多数病患的依从性也在逐渐提高，杨娟感到很欣慰。

患者是医师最好的老师

“诊疗技术发展了，对医生的要求更严格了。”杨娟曾有一位20多岁的甲亢患者，在门诊治疗病情平稳，后来突然出现神志不清的症状，考虑为甲亢危象，可用药疗效并不显著。杨娟和同事们通过仔细观察，结合各项检查后发现，患者还合并了糖尿病酮症酸中毒，这两者都是死亡率很高的危急重症。患者两次心脏骤停，都在医护人员的及时抢救下化险为夷，患者现已41岁，病情也一直控制得很好。“只有仔细更仔细，才能发现疾病细微的差别。”杨娟说，在这个患者身上，她也学到了很多，“患者是最好的老师”。

还有一位患者深深感动了杨娟。那是她接诊的一位30多岁库欣氏病合并糖尿病的危重症患者，其臀部皮肤的感染已经贯穿到大腿根部，导致脓毒血症，经多次抢救仍无力回天。患者在弥留之际要求医生陪伴，说有医生在会安心。杨娟答应了患者的要求。她说患者在生命最后时刻的信赖给了她鼓舞，让她明白在任何时刻，理解病人，为病人着想，才是一个医生的使命。

健康要管理 医患要互动

为了更好的为患者服务，杨娟不仅仅局限于在门诊和科室开展诊疗活动，她积极提倡义诊、讲课，为广大群众宣讲健康知识。从1998年开始，贵阳中医二附院内分泌科室每个月都要在医院举行健康讲座，科室内部也有不定期的健康指导。“我们坚持了20年宣教带来的直接结果就是提高了公众对于糖尿病的防治意识，大多数糖尿病患者如果在病情早期就诊，配合治疗，生活质量将大大提高。”杨娟很自豪。

但在自豪的同时，杨娟也忍不住“自嘲”一番：原本在旁人眼中文静不喜说话的她，自从以身作则积极宣教以来，变得越来越“啰嗦”，“我每天都要对病人磨嘴皮子，管他们吃喝、运动、睡觉，还要保持好心情，就像个健康管家。”杨娟笑弯了眉眼。

她的微信朋友圈里也是各种健康科普知识推送，“我得给大家把关，健康信息太多，要学会甄别，以免落进误区。”一位高中同学在杨娟的朋友圈里看到一则关于甲状腺结节的文章，感觉自己不太对劲，专程从凯里赶来找杨娟诊治，经检查发现是淋巴瘤，现在手术治疗后预后良好。“网络科普更方便，我看到对疾病有指导意义的科普文章就在朋友圈里轉发，让大家重视健康，关注疾病。”

一路走来，付出了很多辛苦，治疗了很多患者，杨娟也有很多的感悟，“对于需要终身管理的疾病，内分泌科医生能做的就是更好去管理患者的生活。”