宫颈短小者易早产

张滢

同事小王喜怀二胎，前几天去医院产检，回来后却一直闷闷不乐。她跟我们诉苦：“我怀第一胎时因为先兆流产，在医院里住院保胎直到孩子出生。这次怀二胎，都已经平平安安熬到7个月了，谁知这次产检，医生又说我的宫颈比正常人短，连2.5厘米都不到，随时有可能早产！宫颈短的人生个孩子怎么那么难呢？”

妊娠中子宫的变化

子宫是女性孕育胎儿的器官，从外观上看，子宫为前后略扁的倒置梨形状。其上部较宽，称为子宫体；下部略窄，呈圆柱状，为子宫颈；在子宫体和子宫颈之间，有个狭窄的部位，被称为子宫狭部。

成年女性的子宫体与子宫颈比例约为2：1，非孕期整个子宫长约7～8厘米，宫颈管则长约3厘米，子宫体积约为7厘米×5厘米×3厘米。女性怀孕后，为适应胎儿的不断生长，子宫也开始不断增大，到妊娠足月时，可增大到35厘米×22厘米×25厘米。与子宫体不同的是，正常单胎孕妇怀孕期间宫颈管长度和宽度的变化都很小，子宫颈口也一直保持着关闭状态，从而保证胎儿能在子宫内安全生长。直到妊娠足月，一旦瓜熟蒂落，怀孕进入最后的临产阶段，此时，子宫颈开始变软，随着产程往前推进，在不断增强的宫缩影响下，宫颈内口才開始慢慢打开，宫颈管也开始逐渐缩短直至最后消失，为胎儿的顺利分娩打开了第一扇大门。

宫颈越短，早产风险越高

临床发现，到分娩阶段，初产妇一般为宫颈管先缩短消失，然后宫口才扩张；而经产妇则多是宫颈管缩短消失和宫口扩张同时发生。因此，产科医生一般通过检查宫颈管缩短情况和宫口扩张情况来判断孕妇是否进入分娩阶段。而在日常产检中，如果发现孕妇宫颈缩短、宫颈管消失、宫颈内口扩张，往往也提示了该孕妇具有早产的可能性。

在妊娠中后期，随着胎儿增大，羊水增多，宫腔压力不断增大，宫颈长度会有轻微缩短，但缩短到一定程度时，就可能导致早产，且宫颈长度越短，发生早产的风险就越高。医学界普遍认为，宫颈长度≤3厘米者可能在孕36周前分娩，也就是所谓的“早产”。同事小王现在处于孕中期，宫颈长度不到2.5厘米，确实存在早产风险，她需要引起高度重视。

要重视，不要焦虑

以宫颈长度3厘米作为早产的预测值，其预测敏感性超过了98%，特异性也接近60%，因此，宫颈长度作为预测早产的指标，还是相对客观可靠的。通过对宫颈长度的监测，有助于产科医生对宫颈短小孕妇采取相应的预防措施，必要时，可对早产高风险孕妇采取宫颈环扎等特殊处理。现在医学技术发展迅速，孕妇如果发现宫颈过短，要积极配合医生治疗，但不必过于焦虑。