个体化健康教育对直肠癌患者术后自我护理能力及生活质量的影响

闫建梅

(夏邑县人民医院 普外科 河南 商丘 475400)

个体化健康教育对直肠癌患者术后自我护理能力及生活质量的影响

闫建梅

(夏邑县人民医院 普外科 河南 商丘 475400)

目的 探讨个体化健康教育对直肠癌患者术后自我护理能力及生活质量的影响。方法 选择夏邑县人民医院普外科于2015年3月至2016年4月收治的50例直肠癌手术患者为研究对象，随机将其分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组应用个体化健康教育，对照组采取常规护理。比较两组术后自我护理能力及生活质量。结果 术后3个月随访发现，观察组自我护理能力评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌患者应用个体化健康教育，利于提高患者术后自我护理能力及生活质量，促使患者以积极的心态面对生活，临床应用及推广的价值较高。

个体化健康教育；直肠癌；自我护理能力；生活质量

直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升[1]。目前直肠癌的治疗主要以乙状结肠双腔造口手术为主，但由于手术会给患者带来不同程度的身心创伤，造成患者术后生活质量下降及严重的心理负担[2]。因此，采取正确的健康教育模式极为重要，在督促患者树立正确的观念、提高患者术后自我管理能力及生活质量，改善患者身心状态及手术效果中均具有重要意义[3]。鉴于此，本研究将探讨个体化健康教育对直肠癌患者术后自我护理能力及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择夏邑县人民医院普外科于2015年3月至2016年4月收治的50例直肠癌手术患者为研究对象，均行乙状结肠双腔造口手术且签署知情同意书，排除严重心肾功能不全者及伴有精神障碍者，随机将其分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组中男15例，女10例；年龄35～71岁，平均年龄(49.35±6.54)岁；病程7个月～10 a，平均病程(4.38±2.06)a。对照组中男13例，女12例；年龄37～72岁，平均年龄(50.42±6.89)岁；病程5个月～9 a，平均病程(4.01±1.75)a。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 两组患者均采取相同的治疗方法。对照组采取临床常规护理，对患者进行健康教育宣传、心理干预及日常生活注意事项等常规宣教。观察组应用个体化健康教育，具体实施步骤如下：①成立专业的健康教育小组，组内定期进行培训考核，健康教育过程中小组内成员交流讨论，针对问题探讨解决方案；②健康教育宣传：向患者讲述手术准备事项及注意事项，讲述手术相关知识、术后不良反应及处理措施，同时向患者发放院内自制护理宣传册，增强患者及其家属对疾病、手术及健康教育的认知度，宣教过程中了解患者内心想法，向患者讲述手术治疗的重要性及手术成功病例，以降低患者心理担忧及恐惧，增强患者治疗的信心；③术后干预：患者肠蠕动恢复后，方可进食，且进食需遵从流质饮食逐步过渡到正常饮食，嘱咐患者增加水的摄取量，同时降低纤维食物的摄入，避免造成造口阻塞；患者日常生活需注意衣着宽松及避免日常剧烈运动触碰到造口，定期进行造口消毒。护理人员在术后第2天进行造口护理，嘱咐患者及家属谨记护理流程，并在日后护理造口时让患者及其家属自行处理，鼓励患者提高自我护理意识。

1.3 评价指标 比较两组术后自我护理能力及生活质量。患者出院3个月后进行随访，并应用院内自制自我护理能力量表对患者自我护理水平进行评估，总分60分，得分越高表明自我护理能力强。同时采用院内自制生活量表对患者生活质量进行评估，包括心理功能、躯体功能、社会功能及物质功能方面，每个项目均100分，得分越高表明生活质量越好。

2 结果

2.1 自我护理能力 3个月后随访发现，观察组患者自我护理能力(56.28±3.16)分，对照组患者自我护理能力(49.84±2.73)分；观察组自我护理能力评分优于对照组，差异有统计学意义(t=10.905，P<0.05)。

2.2 生活质量 随访发现，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理后生活质量评分对比分)

3 讨论

近年来随着生活方式的转变，临床直肠癌患病率明显增高，其发病率现今仅次于胃癌[4]。目前临床主要采取手术切除方式进行治疗，由于患者术后肠造口改变了患者的排便方式，给患者生活带来了不便，且由于遭受到周围异样眼光的看待，导致患者出现自卑心理，排斥一切社会活动，影响患者身心健康及生活质量[5]。因此，临床对于直肠癌患者应用个体化健康教育意义重大，增强患者对手术知识及护理的了解，增强自我护理管理意识，调整患者心理状态、提高其生活质量[6]。

个体化健康教育是临床常规教育的升级，贯穿于患者手术的全过程，并且从对患者的病情、手术效果及心理状态出发，制定高效、全面及科学的健康教育方案，因此，个体化健康教育模式相比较临床常规健康教育理念更加具有科学性、规范性及临床实施意义，可协助患者更好掌握宣教知识，提高临床健康教育的效果，改善医患关系，利于提升院内护理水平及医院形象。本研究结果显示，观察组患者自我护理能力评分优于对照组，表明个体化健康教育可有效提高直肠癌患者术后自我护理能力。术后自我护理能力属于一种主观行为，是患者对自身行为能力的有效干预，由于患者受到疾病的困扰，易产生消极及懈怠心理，对术后的自我护理积极性较差，影响术后康复及生活质量。但通过个体化健康教育的实施，对患者进行心理疏导，减轻患者消极思想，引导患者及家属掌握术后护理知识及操作要点，提高患者的自我护理能力，促使其主动积极的完成日常活动。本研究结果还显示，观察组生活质量评分明显高于对照组，表明个体化健康教育可提高患者生活质量，督促患者养成正确的生活习惯，提高手术效果。

综上所述，直肠癌患者应用个体化健康教育，利于提高患者术后自我护理能力及生活质量，促进患者以积极的心态面对生活，临床应用及推广的价值较高。

[1] 王彦云.围手术期肠内营养在结直肠癌治疗中的应用效果观察[J].河南医学研究,2015,24(12):89.

[2] 许勇,郭珍.全直肠系膜切除术治疗对直肠癌局部复发率及生活质量的影响[J].当代医学,2016,22(13):41-42.

[3] 范慧霞.直肠癌根治术中舒适护理的方法和效果[J].河南外科学杂志,2015,21(4):142-143.

[4] 肖百敏.协同护理对结直肠癌患者结肠造口后护理效果及自我护理能力的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):136-138.

[5] 关雪晴,谭艳芳,伍妙慈.品管圈活动提升低位结直肠癌Miles术患者出院后生活质量的效果[J].中国临床护理,2015,7(3):208-211,221.

[6] 路守萍.低剂量氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期结直肠癌的疗效[J].临床医学,2014,34(9):45-46.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.125

2016-06-10)