高血压性脑出血护理效果分析

周莎莎

(安阳市第三人民医院 护理部 河南 安阳 455001)

高血压性脑出血护理效果分析

周莎莎

(安阳市第三人民医院 护理部 河南 安阳 455001)

目的 探讨高血压性脑出血患者的护理对策和效果。方法 选取2015年1月至2016年1月安阳市第三人民医院收治的50例高血压性脑出血患者作为研究对象，均行侧脑室穿刺血肿引流术治疗，在术后静脉泵入硝普钠降压，并加强用药期间的护理干预。结果 高血压性脑出血患者收缩压、舒张压水平均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者对护理的满意度为96%。结论 针对高血压性脑出血患者，在采用硝普钠治疗的同时，注意针对性护理干预的实施，可使血压水平得到有效控制，提高护理质量。

硝普钠；静脉泵入；高血压性脑出血

高血压脑出血由患者血压急骤升高促使动脉破裂出血所致，属中枢神经功能障碍性疾病。术后需常规取镇静剂、脱水剂应用，以降压为主[1-2]。硝普钠可使血压水平迅速下降，属短时和速效强力血管扩张药，但若出现对滴速调节不稳的情况，可引发持续性低血压，严重者，甚至对患者生命构成威胁。本次研究观察静脉泵入硝普钠对高血压脑出血患者治疗的效果，并总结应用此药物时需注意的护理事项，以指导临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月安阳市第三人民医院收治的50例高血压性脑出血患者作为研究对象，其中男28例，女22例，年龄41～73岁，平均(60.2±6.1)岁。均有高血压病史，格拉斯哥昏迷评分4～8分。患者及家属对本次研究均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 均行侧脑室穿刺血肿引流术，在手术完成后，取硝普钠静脉泵入降压。操作步骤：取质量分数为5%的葡萄糖溶液(或质量分数为0.9%的NaCl溶液)50 ml对硝普钠50 ml稀释，应用避光延长管、避光注射器，以1.2～6 ml/min速度经微量泵输入，滴速根据血压具体变化情况进行调节，控制血压水平于140～160/90～100 mm Hg。

1.2.2 护理方法 ①注意事项：a.在实施各项操作前，需对电源情况及输液泵运行状况细致检查。b.严重执行无菌原则：硝普钠每小时输入量需在穿刺工作开展前调节完毕，避免成功穿刺后受固定或其他因素影响，未对输入量进行及时调节，引发药物向人体快速输入，促使血压骤降的情况。c.开通滴注后，注意对管道是否有扭结、空气及药物有无渗漏进行观察。当输液泵报警时，需对原因及时查找，并妥善处理。d.药物泵入过程中加强对血压、心电图等变化的观察，依据血压水平波动情况，对泵入流量进行调整。e.各项操作完成后，就相关注意事项向患者及家属告知，避免乱按输液泵功能键引发意外。②硝普钠用药干预：a.现配硝普钠滴注溶液，所配药液需在12 h内滴注完毕，针对持续降压的病例，需重新对溶液予以配制。长期或大剂量应用，若出现氰化物未向硫氰酸盐正常转换的情况，则有较高的硫氰酸中毒风险，故使用>48 h或患者为肾功能不全者，每日需对血浆中分布的硫氰酸盐浓度进行测定。b.护理人员需对由硝普钠引发的不良反应进行了解，观察患者是否存在出汗、恶心、定向障碍等不适症状，并做好相关抢救器材及药品的准备，就病情和血压变化情况向医师及时汇报。c.硝普钠静脉滴注时，临床其他降压药物需停用，以防止影响对硝普钠效果的观察，注意血压不宜降至过低，输入量调节为20～30 ml/h，滴注速度逐渐减慢，后将硝普钠安全撤去，并取降压药口服，以使血压维持在正常范围，对血压变化继续观察。d.对穿刺部位进行细致观察，若有红肿的情况，及时更换输液位置，用硫酸镁对红肿处行湿敷处理。

1.3 指标观察 观察治疗前后血压变化情况。对比两组护理满意度，即采用医院自制护理满意度调查问卷评估，总分100分，>80分为满意。

2 结果

治疗后，高血压性脑出血患者收缩压、舒张压水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。患者对护理的满意度为96%。

表1 治疗前后血压下降情况比较

3 讨论

硝普钠是临床对高血压性脑出血治疗的有效药物，为一种高效且紧急降压药，就所产生的降压效应而言，个体间存在较大差异。硝普钠在发挥降压作用时，短暂且迅速，若未应用微量泵进行静滴，较难将药物匀速、准确、持续注入，影响治疗方案的效果，同时，也增加了护理难度[3]。本次研究应用微量泵对硝普钠静脉输入，除可防范密闭式静脉输液引发的不良反应外，还减少了护理人员的工作量，方便了护士操作，保障了用药的安全性，可将血压固定于理想范围。重视护理干预的实施，如注意无菌操作、加强管道观察、密切监护生命体征、加强不良反应观察、细致观察穿刺部位、现配硝普钠溶液滴注等[4-5]。本次研究结果显示，治疗后，高血压性脑出血患者收缩压、舒张压水平均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者对护理的满意度为96%。因此，针对高血压性脑出血患者，在采用硝普钠治疗的同时，注意针对性护理干预的实施，可使血压水平得到有效控制，提高护理质量。

[1] 王弋,郭智东,徐芝君.纳洛酮联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].浙江医学,2014(7):585-586,589.

[2] 王少博,张振平,邹志才,等.脑内微出血对高血压性脑出血血肿扩大的预测作用[J].中华神经科杂志,2013,46(6):375-378.

[3] 祝丽丽.硝普钠静脉泵入治疗高血压性脑出血的效果观察及护理[J].海峡药学,2015,27(12):138-139.

[4] 王红联.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(6):35-36,57.

[5] 袁海涛,肖小华,邓明,等.局部亚低温对老年重型高血压性脑出血术后治疗疗效的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(23):6036-6037.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.122

2016-10-10)