甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果观察

袁艳红

(内乡县人民医院 河南 南阳 474350)

甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果观察

袁艳红

(内乡县人民医院 河南 南阳 474350)

目的 探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法 选取内乡县人民医院2015年3月至2016年7月收治的80例萎缩性阴道炎患者，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组采用甲硝唑治疗，观察组则采用甲硝唑联合雌激素进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果、阴道pH值及清洁度改善情况。结果 甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎总有效率高于单纯甲硝唑治疗(P<0.05)；两种药物均可改善患者阴道pH值及清洁度，但甲硝唑联合雌激素治疗后改善情况较单纯甲硝唑治疗更显著(P<0.05)。结论 甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎效果显著，值得临床推广。

甲硝唑；雌激素；萎缩性阴道炎；临床疗效

萎缩性阴道炎是一种阴部炎症性疾病，常发生于绝经妇女中。由于绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，导致阴道壁萎缩，阴道pH值也随之升高，抵抗细菌侵袭的防御能力下降[1]，导致阴道炎症的发生[2]，患者主要表现为阴道分泌物增多，外阴处灼热感。临床上对于萎缩性阴道炎的治疗较为棘手，该病治愈率低，容易复发，严重影响患者的生活与健康[3]。甲硝唑是萎缩性阴道炎的常用药物，但单一药物治疗效果差，容易导致耐药性产生。因此，临床上逐渐采用多种药物联合使用来治疗萎缩性阴道炎，提高治疗效果。本研究探讨甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取内乡县人民医院2015年3月至2016年7月收治的80例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，随机分为两组。观察组40例，患者年龄为48～69岁，平均(53.2±3.3)岁，绝经1～17 a，平均(7.3±3.6)a；对照组40例，患者年龄为49～67岁，平均(52.6±3.5)岁，绝经2～16 a，平均(7.4±3.1)a。

1.2 治疗方法 对照组给予甲硝唑(北京顺鑫祥云药业有限责任公司，国药准字H11021123)治疗，每晚睡前清洗阴部后置入阴道，1次/d，连续用药7 d为1个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用雌二醇胶囊(德天药业股份有限公司，国药准字90421)治疗，每晚睡前清洁阴部后置入阴道，前2周1次/d，以后改为2次/周。

1.3 评价标准 根据萎缩性阴道炎临床症状的缓解程度，将临床疗效分为，显效：治疗后患者临床症状完全缓解，阴道清洁度降低2级以上；有效：治疗后临床症状明显缓解，阴道清洁度低1级；无效：治疗后患者临床症状未见明显改变甚至加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，定性资料用例数(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率比较(n，%)

2.2 阴道pH值及清洁度 治疗后观察组pH<5的患者为23例，阴道清洁度1～2级为12例，3级为23例，4级为5例；对照组pH<5的患者为4例，阴道清洁度1～2级为3例，3级为27例，4级为10例。观察组阴道pH值及清洁度改善情况优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

萎缩性阴道炎多发生于闭经老年患者，由于卵巢功能减退，患者体内雌激素下降，减弱了阴道黏膜抵抗力，增加了萎缩性阴道炎的发病率。患者可有白带异常，外阴瘙痒等症状，严重者可出现阴道破溃甚至化脓，病情迁延不愈。对于萎缩性阴道炎的治疗，不仅要针对病菌进行有效杀除，还应改善患者阴道内环境，增强阴道黏膜对病菌的抵抗力。甲硝唑是一种广谱抗菌药物，可以有效杀灭致病菌，减轻炎症反应，对萎缩性阴道炎有一定的治疗效果，但无法解决老年妇女体内雌激素水平失调导致的阴道防御力下降的问题，复发率高，加用雌二醇可以有效改善患者阴部瘙痒等不适症状，促进上皮细胞增殖，提高抵御力。本研究通过甲硝唑联合雌激素对萎缩性阴道炎妇女进行治疗，其总有效率高达92.50%，而单纯使用甲硝唑治疗的总有效率为70.00%，说明甲硝唑联合雌激素对萎缩性阴道炎的治疗效果更显著。同时，对两组患者治疗后阴道pH值及清洁度进行比较，提示甲硝唑联合雌激素可以显著改善患者阴道pH值及阴道清洁度，说明加用雌激素可以有效改善阴道内环境，弥补绝经期妇女雌激素分泌不足的缺陷，提高阴道对外界不良刺激的抵抗力。

综上，甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床疗效显著，可改善绝经妇女的阴部功能，减轻外阴炎症反应，值得临床推广使用。

[1] 韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1167-1168.

[2] 曾文红.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床观察[J].现代妇女(医学前沿),2014 (12):12-13.

[3] Avijgan M,Mahboubi M,Moheb Nasab M,et al.Synergistic activity between Echinophoraplatyloba DC ethanolic extract and azole drugs against clinical isolates of Candida albicansfrom women suffering chronic recurrent vaginitis[J].J Mycol Med,2014,24(2):112-116.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.104

2016-06-01)