生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎的中期临床效果分析

王斌

(罗山县中医院 骨科 河南 信阳 464200)

生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎的中期临床效果分析

王斌

(罗山县中医院 骨科 河南 信阳 464200)

目的 观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎的中期疗效。方法 选取2013年6月至2017年1月罗山县中医院骨科收治的20例髋关节骨关节炎中期患者，随机分为观察组和对照组，各10例，观察组采用生物型人工全髋关节置换治疗，对照组采用常规骨水泥型人工全髋关节置换治疗，比较两组患者的术后治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组总优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎中期临床疗效显著，可获得满意的固定效果，不良反应少，值得临床推广应用。

全髋关节置换；骨关节炎；生物型假体；临床疗效

人工全髋关节置换术(THA)是治疗髋关节疾病的一种有效手段，可以解除患者疼痛、恢复髋关节活动功能，全球每年约有50万患者接受人工关节置换术治疗，在我国每年有2～3万例[1]。目前，THA技术成熟，其固定方法主要有骨水泥型和生物型两种，虽然骨水泥型具有较好的治疗效果，但术后关节容易发生松动，并发骨质溶解，而生物型THA不仅可以解除髋关节部位疼痛，恢复关节活动度和功能，还具有很好的稳定关节作用[2]，可避免骨水泥型THA术后因松动而导致的再次手术，在晚期髋关节骨关节炎患者中应用较为普遍。近年来，越来越多的髋关节骨关节炎中期患者也选择生物型THA进行治疗。本研究对比生物型THA和骨水泥型THA治疗髋关节骨关节炎的中期临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2017年1月罗山县中医院骨科收治的20例髋关节骨关节炎中期患者作为研究对象，随机分为两组。观察组10例，男7例，女3例，年龄为43～67岁，平均(55.1±6.5)岁；对照组10例，男6例，女4例，年龄为44～66岁，平均(55.3±6.4)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均采用髋关节后外侧通路，钝性分开臀大肌，髋关节内旋，切开短外斜肌和臀中肌，纵行切开关节囊显露股骨头，股骨颈及髋臼，于股骨及股骨颈2 cm处截骨并取出股骨头。对照组：打磨髋臼并止血，放置髋臼杯后压迫臼杯直至固化，髓腔钻打通髓腔，注入骨水泥并放置假体柄，与股骨颈截断面保持一致，固化后复位髋关节。观察组：打磨髋臼并止血，选用合适臼杯打入髋臼并用螺钉固定，髓腔钻打通髓腔后放入股骨侧假体，调整合适位置后再置入股骨头，最后复位髋关节。

1.3 评价标准 参照影像学结果观察置换后臼杯及股骨假体位置，并根据Harris髋关节评分系统进行评分，优：臼杯及股骨假体位置正常，髋关节无疼痛，功能达到正常，活动度良好，步态正常，无畸形；良：臼杯及股骨假体位置基本正常，髋关节轻微疼痛，功能基本恢复正常，活动度较好，步态基本正常；无效：臼杯及股骨假体出现松动或需要翻修，髋关节功能恢复不理想，出现强烈不适症状，活动度差，不能正常负重，步态畸形。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 生物型THA治疗优良率为80.00%，骨水泥型THA优良率为60.00%，生物型THA疗效优于骨水泥型THA，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组术后感染1例，疼痛1例，对照组术后感染2例，疼痛3例，关节松动2例，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

髋关节骨关节炎患者病程长，常伴有股骨头变形脱位、周围软组织痉挛、骨质增生等现象，普通药物治疗作用极为有限，临床上常采用THA进行治疗。传统骨水泥型THA可以增强骨质强度，但术后易发生关节松动，造成患者二次手术，而生物型THA模具理想，生物材料相容性好，且不易磨损，术后骨溶解发生率低[3-4]。本研究结果显示，两种手术方式均可有效治疗髋关节骨关节炎，但观察组总优良率明显高于对照组，疗效更好；术后对照组发生感染2例，疼痛3例，关节松动2例，而观察组感染1例，疼痛1例，未发生骨溶解和关节松动现象，说明采用生物型THA可显著提高治疗质量，降低术后不良反应发生率。

综上，生物型THA治疗髋关节骨关节炎效果满意，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 罗宇文,蒋卫平.人工全髋关节置换研究进展[J].医学综述,2010,16(7):1061-1064.

[2] 武慧明.非骨水泥型人工全髋关节的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(5):687-688.

[3] 王北岳,周利武,张志强,等.大臼杯在髋臼骨缺损患者的髋关节翻修术中的应用[J].中国骨与关节杂志,2014，3(6):419-423.

[4] 邓黄河,陈玉锦.全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效[J].河南外科学杂志,2016，22(1):23-24.

R 687.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.060

2016-12-26)