奥沙利铂联合吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果及对其生活质量的影响

裴常英

(信阳市肿瘤医院 肿瘤内科 河南 信阳 464000)

奥沙利铂联合吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果及对其生活质量的影响

裴常英

(信阳市肿瘤医院 肿瘤内科 河南 信阳 464000)

目的 研究奥沙利铂联合吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及对其生活质量影响。方法 选取2013年9月至2016年10月在信阳市肿瘤医院治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者78例，随机数字表法分组，各39例。对照组予以吉西他滨+顺铂治疗，观察组予以吉西他滨+奥沙利铂治疗。统计对比两组临床疗效及治疗前后生活质量水平变化。结果 观察组治疗总有效率为66.67%(26/39)，高于对照组的43.59%(17/39)，同时观察组生活质量水平显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 奥沙利铂联合吉西他滨治疗老年晚期NSCLC患者疗效显著，且能改善患者生活质量。

奥沙利铂；吉西他滨；老年；晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)属于常见恶性肿瘤。据统计，约80%肺癌患者属于NSCLC，5年生存率仅为10%左右[1]。该疾病发病隐匿，确诊时大多已失去手术机会，故临床治疗老年晚期NSCLC以化疗为主，老年人由于重要脏器等功能退化，常无法耐受顺铂药物化疗。奥沙利铂属于与顺铂同类的新型抗肿瘤药，吉西他滨属于新型抗肿瘤药物。本文旨在研究奥沙利铂联合吉西他滨治疗NSCLC患者的临床疗效及对其生活质量影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2016年10月信阳市肿瘤医院收治的老年晚期NSCLC 患者78例，随机数表法分组，各39例。对照组女15例，男24例，年龄为65～77岁，平均(71.81±3.24)岁。观察组女14例，男25例；年龄为66～78岁，平均(72.23±3.13)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：均经病理学及细胞学诊断为老年晚期NSCLC[2]；未发生脑转移且均为首次治疗；知情并签署同意书者；预估生存期>3个月。排除标准：其他脏器严重功能障碍者；存在活动性出血、穿孔等化疗禁忌证；急性感染者；对本研究所涉药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均采用联合化疗，化疗前检查两组血常规、心电图及肝肾功能并予以控制。

1.3.1 对照组 吉西他滨+顺铂治疗：静脉滴注吉西他滨(远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字：H20133194)1 000 mg/m2，持续滴注8 d；静脉滴注顺铂(通化茂祥制药有限公司，国药准字：H22022235)25 mg/m2，持续滴注3 d。21 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3.2 观察组 吉西他滨+奥沙利铂治疗：静脉滴注吉西他滨1 000 mg/m2，持续滴注8 d；静脉滴注奥沙利铂(重庆泰濠制药有限公司，国药准字：H20153233)130 mg/m2，持续滴注1 d；疗程同对照组。

1.4 观察指标 ①依据WHO实体瘤客观疗效评价标准进行疗效判定[3]。完全缓解：肿瘤完全消失且维持≥4周；部分缓解：肿瘤缩小>50%，且维持≥4周；无变化：肿瘤缩小减少<50%，且增大≤25%，病情维持≥4周；进展：肿瘤增大>25%或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。②采用生活质量量表(SF-36)对两组患者社会职能、心理职能、生理职能及认知职能分别评分[4]，评分分值为0～100分，并计算对比其总生存质量。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.198，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 生活质量评分 治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生存质量评分比较分)

3 讨论

NSCLC多发于老年患者，且绝大多数患者发现时已处于晚期。目前其发病原因尚不完全明确，认为与既往肺部慢性感染、电离辐射、环境等因素相互作用有关。老年晚期NSCLC患者临床表现有疲乏、体质量急剧下降等症状，易引起呼吸困难、咯血等并发症，对患者生活质量造成严重影响。NSCLC病情越严重，其预后效果越差，致死率较高，故对老年晚期NSCLC患者予以良好治疗意义重大。

顺铂属于延长晚期NSCLC患者生存期公认药物。奥沙利铂属于新型铂类抗肿瘤化合物，通过释放烷化结合物作用于细胞基因，与DNA结合形成铂链加合物，使DNA发生链内、链间交联，抑制细胞基因合成及复制。钟世寿等[5]研究证实，奥沙利铂结合细胞DNA速度是顺铂10倍以上，且其形成铂链更加牢固，同时该药物骨髓抑制、消化道反应及肝肾毒性反应较轻，治疗转移型肺癌活性较高。吉西他滨属于第三代抗肿瘤药物，是一种人工合成嘧啶核苷类似物，通过终止基因链复制，具有强效致死肿瘤细胞作用，临床可与破坏肿瘤细胞基因药物联合应用；同时该药物通过抑制脱氧胞嘧啶脱氨酶，可减少细胞内代谢物降解，具有抗代谢作用。本研究观察组治疗总有效率高于对照组，且生活质量水平高于对照组(P<0.05)，提示化疗中采用奥沙利铂，相比顺铂肾毒性小，患者机体对其毒性反应可耐受，奥沙利铂联合吉西他滨治疗，两者药性可相互促进，从而提高临床疗效，并改善患者生活质量水平。

综上，吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌患者能显著提高临床疗效及患者生活质量水平，值得推广。

[1] 宿濛,秦宝丽.DC-CIK技术联合奥沙利铂、吉西他滨化疗治疗进展期中央型非小细胞肺癌的临床研究[J].现代仪器与医疗,2015,21(2):31-34.

[2] 谷潇,韩琤波,王海龙,等.奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J].中国医药导报,2015,12(16):14-19.

[3] 黄丹佩,钟美佐.吉西他滨联合不同铂剂治疗晚期NSCLC初治老龄患者的疗效分析[J].中南医学科学杂志,2015,43(6):642-645.

[4] 陈传喜,袁红,杨志勇.吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西部医学,2014,26(4):442-444.

[5] 钟世寿,李国苗,谭祥.两种铂类与吉西他滨联合用于初治老年晚期非小细胞肺癌患者临床对比观察[J].现代肿瘤医学,2015,23(15):2138-2141.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.044

2016-12-29)