鲑鱼降钙素对老年股骨颈骨折患者骨代谢的影响

陈浩城

(潮州市人民医院 骨科 广东 潮州 521000)

鲑鱼降钙素对老年股骨颈骨折患者骨代谢的影响

陈浩城

(潮州市人民医院 骨科 广东 潮州 521000)

目的 探讨分析鲑鱼降钙素对老年股骨颈骨折患者骨代谢的影响。方法 选取2013—2015年潮州市人民医院收治的88例老年股骨颈骨折患者，随机分为对照组和观察组，各44例。观察组术后注射鲑鱼降钙素并口服维生素D胶囊，对照组术后只口服维生素D胶囊，比较两组治疗前后血清中钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的含量及骨密度情况。结果 治疗后观察组血清中钙的含量增高，尿羟脯氨酸的含量降低，骨密度增高，治疗前后差异具有统计学意义(P>0.05)，对照组相关临床观察指标无明显变化。结论 在老年股骨颈骨折患者中应用鲑鱼降钙素可提高骨吸收，增加骨密度，有效提高患者术后生活质量。

鲑鱼降钙素；股骨颈；骨折

髋部骨折是骨质疏松导致的常见并发症，在高龄人群较为多发，髋部骨折的恢复与其他部位骨折比较对患者生活质量影响更为严重[1]。对于骨质疏松症的骨折应减少骨量的丢失，降钙素是甲状腺旁滤泡细胞和甲状腺分泌的多肽激素，可抑制破骨细胞，有效减少钙质流失[2]。鲑鱼降钙素是临床中应用较广的降钙素药物，可有效降低骨质疏松患者骨折的发生，同时对骨质疏松导致的骨折有较好的恢复效果[3]。本研究探讨潮州市人民医院骨科股骨胫骨折患者应用鲑鱼降钙素骨代谢的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2013—2015年在潮州市人民医院骨科收治的股骨颈骨折患者88例，入选标准：患者在入组前3个月内未使用过骨代谢类药物，无心、脑、肝、肾等重要脏器的严重疾病，未长期使用利尿、肝素、糖皮质激素类影响骨代谢的药物。患者在骨折后72 h内入院并接受骨折手术治疗，其中64例行人工股骨头置换手术，24例行人工全髋关节置换手术。随机将患者分成两组，对照组44例，男17例，女27例，年龄为65～92岁，平均(72.4±5.3)岁，33例行人工股骨头置换手术，11例行人工全髋关节置换手术；观察组44例，男18例，女24例，年龄为65～93岁，平均(72.2±6.2)岁，31例行人工股骨头置换手术，13例行人工全髋关节置换手术。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 观察组患者从术后第1天开始，皮下注射鲑鱼降钙素50 IU/ml，1次/d，治疗7 d，维生素D胶囊口服200 IU，1次/d，治疗21 d；对照组患者维生素D胶囊口服200 IU，1次/d，治疗21 d。

1.3 观察指标 治疗前抽血留血清样本，测定血清中钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯胺酸含量，并用X线骨密度测定仪测定骨密度(BMD)，骨密度大于-2.5的为骨质疏松症。术后第1周对血清中钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯胺酸含量进行测定，术后第21个月重新测定骨密度，并与治疗前比较。

2 结果

2.1 相关指标 两组治疗前血清中钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的含量差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血钙含量与治疗前比较明显增加，尿羟脯氨酸含量明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗后血清钙、尿羟脯氨酸含量与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血观察指标比较

2.2 股骨骨密度 治疗后观察组股骨颈骨密度与治疗前比较明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)，WARD三角骨的骨密度无变化，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组患者治疗前后股骨颈骨密度和WARD三角骨骨密度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后股骨骨密度变化比较

3 讨论

骨质疏松症是世界公共健康需要面对的问题，随着老年人口数量的不断增加，该病的发病率也不断增长。骨质疏松症会引起相关并发症，尤其以髋部骨折最为严重，术后患者如不及时治疗也会引起自身骨量丢失，导致人工关节假体和椎弓根钉发生松动，影响患者术后恢复效果[4]。对于骨质疏松症的治疗可分为以下几类：骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、两种作用混合的药物。临床治疗骨质疏松症药物中骨吸收抑制剂的用药数量比重最大。降钙素可有效抑制破骨细胞的活性，常用于治疗骨质疏松症和其他骨转换疾病，是调节人体骨代谢的重要激素之一。鲑鱼降钙素是人工合成的降钙素，其生物活性比降钙素高40倍，可与破骨细胞上的受体结合并具有较高的亲和力，比降钙素的作用时间更长。鲑鱼降钙素与破骨细胞结合后，抑制大单核细胞转变为破骨细胞，防止钙的流失，有效增加骨密度。

本次研究结果显示，观察组患者在治疗后血清中钙的含量明显升高，提示鲑鱼降钙素可有效存进骨折的血管形成，提高骨折愈合后的机械强度，在维生素D的辅助治疗中可作为骨质疏松的基础治疗，有效缓解长期应用降钙素引起的甲状旁腺功能亢进，有效提高骨质吸收，防止骨量丢失，二者合用可弥补治疗上的不足。观察组在应用鲑鱼降钙素后可改善患者股骨颈骨折患者术后的骨代谢，增加患者股骨的骨密度和WARD三角的骨密度，有效促进骨的形成，增加骨小梁质量，改善患者骨质疏松症状，提高骨折手术后的生活质量。

综上，术后短期内骨吸收较为活跃，应用鲑鱼降钙素后可有效提高骨吸收，促进骨形成，增加骨密度，有利于患者术后恢复，提高患者生活质量。

[1] 王东,高宏斌,胡祥怀.鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体骨折老年患者骨代谢、骨折愈合的促进作用[J].慢性病学杂志,2014,15(7):532-535.

[2] 石磊,纪泉,张戚薇,等.鲑鱼降钙素对老年骨科手术后患者骨代谢的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2014,7(3):227-232.

[3] 刘卓,孙琪.鲑鱼降钙素对骨质疏松性股骨颈骨折骨代谢及骨密度的影响[J].中国医药导刊,2014,16(6):1005-1006.

[4] 王美霞,金小桦,赵鸿.降钙素对老年女性骨质疏松症患者骨代谢生化指标的影响[J].中国伤残医学,2013,21(8):266-267.

R 683

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.043

2016-10-21)